- 5 de julho de 2024
- Posted by: Grupo IBES
- Category: Notícias
Vigilância ativa orientada por protocolo: quais são os benefícios para o paciente?
Foi realizado estudo com pacientes que recebem vigilância ativa em uma coorte multicêntrica dirigida por protocolo.
A vigilância ativa orientada por protocolo é uma estratégia de gestão segura para evitar o tratamento excessivo e prevenir o subtratamento.
Um recente estudo publicado teve como objetivo caracterizar os resultados oncológicos em longo prazo de pacientes que recebem vigilância ativa em uma coorte multicêntrica dirigida por protocolo.
O estudo incluiu 2.155 indivíduos com um tempo médio de acompanhamento de 7,2 anos, a incidência de atualização em 10 anos na biópsia e no tratamento definitivo foi de 43% e 49%, respectivamente. A incidência de metástase ou mortalidade por câncer de próstata em 10 anos foi de 1,4% e 0,1%, respectivamente. Não houve diferença significativa nos resultados adversos em homens tratados nos primeiros 2 anos de vigilância versus mais tarde.
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Os resultados da vigilância ativa dirigida por protocolo para câncer de próstata de risco favorável são necessários para apoiar a tomada de decisões.
O Canary Prostate Active Surveillance Study (PASS) é um estudo prospectivo iniciado em 2008. Uma coorte de 2.155 homens com câncer de próstata de risco favorável e sem tratamento prévio foi realizado em 10 centros norte-americanos até agosto de 2022.
Principais resultados
Entre 2.155 pacientes com câncer de próstata localizado, o acompanhamento médio foi de 7,2 anos, a idade mediana foi de 63 anos, 83% eram brancos, 7% eram negros, 90% foram diagnosticados com câncer de grau 1 e antígeno específico da próstata mediano (PSA) foi de 5,2 ng/mL. Dez anos após o diagnóstico, a incidência de reclassificação do grau de biópsia e tratamento foi de 43% (IC 95%, 40%-45%) e 49% (IC 95%, 47%-52%), respectivamente.
Houve 425 e 396 pacientes tratados após biópsias de vigilância confirmatórias ou subsequentes (mediana de 1,5 e 4,6 anos após o diagnóstico, respectivamente) e as taxas de recorrência em 5 anos foram de 11% (IC 95%, 7%-15%) e 8%. (IC 95%, 5%-11%), respectivamente.
A progressão para câncer metastático ocorreu em 21 participantes e houve 3 mortes relacionadas ao câncer de próstata. As taxas estimadas de metástase ou mortalidade específica por câncer de próstata em 10 anos após o diagnóstico foram de 1,4% (IC 95%, 0,7%-2%) e 0,1% (IC 95%, 0%-0,4%), respectivamente; a mortalidade geral no mesmo período foi de 5,1% (IC 95%, 3,8%-6,4%).
Conclusões e Relevância
Neste estudo, 10 anos após o diagnóstico, 49% dos homens permaneceram livres de progressão ou tratamento, menos de 2% desenvolveram doença metastática e menos de 1% morreram da doença. A progressão posterior e o tratamento durante a vigilância ativa não foram associados a piores resultados.
Estes resultados demonstram o protocolo de vigilância ativa como uma estratégia de gestão eficaz para pacientes diagnosticados com câncer de próstata de risco favorável.
Fonte da imagem: Envato