Segurança no uso de medicamentos de acordo com a idade do paciente

Num estudo, os médicos ignoraram todas as 6.000 sugestões de dosagem renal fornecidas. Entenda por quê!

Ao considerar a questão da segurança dos medicamentos por idade, existem diferenças importantes. Medicamentos prescritos para adultos para múltiplas condições crônicas apresentam taxas consideravelmente mais altas de eventos adversos a medicamentos do que adultos ou crianças saudáveis. Ao mesmo tempo, medicamentos poderosos estão a ser rapidamente introduzidos e, embora sejam benéficos no seu conjunto, podem causar danos, mesmo em populações relativamente jovens.

Nos adultos, a maioria dos medicamentos nos países desenvolvidos é agora prescrita eletronicamente, tanto dentro como fora dos hospitais.

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Mas o apoio à decisão relacionado com medicamentos, que se destina a melhorar a segurança (verificando questões como alergias e interações medicamentosas) funciona mal, com demasiadas advertências, de modo que os médicos ignoram a maioria delas (embora algumas delas sejam muito importantes).

Num estudo, descobriu-se que os médicos ignoraram todas as 6.000 sugestões de dosagem renal fornecidas por uma aplicação clínica, em grande parte porque foram mal concebidas e não suficientemente específicas.

Descobriu-se também que seria possível desligar muitos destes avisos com melhor suporte à decisão, ao mesmo tempo em que identificamos mais situações inseguras.

Nesse estudo, descobriu-se em uma avaliação retrospectiva que uma nova plataforma desencadeou 94% menos alertas do que o EPIC (o registro eletrônico de saúde mais frequentemente implementado nos EUA) no ambiente hospitalar e 93% menos no ambiente ambulatorial, com sensibilidade e especificidade muito maiores.

Em crianças hospitalizadas, as taxas de eventos adversos a medicamentos são semelhantes aos dos adultos, mas as crianças muito pequenas, especialmente os recém-nascidos, correm um risco especialmente elevado. A situação é complexa porque a maior parte da dosagem em crianças pequenas é baseada no peso, e os pesos, especialmente para os recém-nascidos prematuros, são frequentemente muito baixos.

A frequência de sobredosagem de 10 vezes parece ser muito mais elevada do que em adultos e ocorre devido às enormes variações no peso neonatal prematuro. Portanto, é fundamental que a dosagem baseada no peso seja usada para crianças, especialmente em neonatos, e para certos medicamentos.

Necessidades e funções como dosagem de medicamentos com base no peso, análise antropométrica, acompanhamento de imunização, gráficos de crescimento especializados e previsões são comuns em ambientes pediátricos. Estas necessidades e funcionalidades muitas vezes não são atendidas por sistemas orientados para adultos e, se estiverem ausentes, afetarão negativamente a segurança em ambientes pediátricos.

Além disso, tais sistemas podem causar aumento de erros e danos até que sejam modificados com apoio à decisão personalizado, como dosagem baseada no peso e na área de superfície corporal.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Bates DW, Sakuma M. Improving medication safety in both adults and children: what will it take? BMJ Quality & Safety Published Online First: 20 June 2024.