Recomendação ACSA: Biossegurança no Centro Cirúrgico

Os incidentes de segurança relacionados ao processo cirúrgico são responsáveis por 40% de todos os eventos adversos relatados em hospitais, e a infecção do sítio cirúrgico representa 14% das infecções nosocomiais. É necessário controlar a qualidade ambiental das áreas cirúrgicas e contar com a colaboração das unidades / serviços envolvidos:

• unidades de saúde (clínicas e cirúrgicas);
• bloco cirúrgico;
• medicina preventiva;
• serviço de manutenção.

A versão 7 do Manual de Normas para a Certificação de Unidades de Gestão Clínica (UGC) da ACSA incorpora uma norma para promover a implementação de boas práticas em biossegurança ambiental nos espaços e instalações que utilizam, incluindo salas de cirurgia.

Leia também: Qual a importância do Protocolo de Cirurgia Segura?

Situação atual

As unidades cirúrgicas e médico-cirúrgicas avaliadas pela ACSA entre 2017 e 2018 apresentam uma ampla margem de melhoria no que diz respeito à implementação de linhas de trabalho e responsabilidades partilhadas entre os serviços envolvidos nas salas cirúrgicas:

• ausência de mecanismo ágil de consulta ao estado de manutenção das salas cirúrgicas, incluindo revisões preventivas e técnico-jurídicas (83,3%);
• falta de análise dos incidentes registrados em relação às salas cirúrgicas (66,7%);
• ausência de registros sobre o controle das reformas / hora do sistema de ventilação da sala cirúrgica, níveis de sobrepressão, condições ambientais e controles microbiológicos (33,3%).
• Essas descobertas mostram um cenário em que há deficiências para prever problemas de biossegurança ambiental na sala de cirurgia que possam existir.

Recomendações

ACSA estabelece as seguintes recomendações para ajudar as unidades cirúrgicas e médico-cirúrgicas a controlar a qualidade ambiental das salas de operação:

A infraestrutura. Qualidade do ar e ventilação

Conheça as condições ideais de biossegurança na área cirúrgica. Para fazer isso, acesse:

• registros diários para a sala de cirurgia: temperatura (valor ótimo: 18-26 °C), umidade relativa (valor ótimo: 40-60%) e diferencial de pressão entre as salas de cirurgia e áreas adjacentes (valor ótimo: 10 pascais);
• mensalmente os valores de renovações de ar / hora (valor ótimo: 15-20);
• os resultados dos controles microbiológicos efetuados.

Em caso de detecção de desvios, contate os serviços competentes (Serviço de Medicina Preventiva, Serviço de Manutenção, etc.).
Registre os incidentes ocorridos e estabeleça uma periodicidade para sua revisão e análise. Este sistema permitirá identificar incidentes recorrentes, conhecer as suas causas e poder estabelecer soluções.

Atividade intraoperatória

• Vestuário: use avental cirúrgico esterilizado, calça cirúrgica, gorro que cubra todos os cabelos e máscara que cubra a boca e o nariz, antes de entrar na sala de cirurgia.
• Realize a higiene das mãos antes e depois de entrar em contato com o paciente e seu ambiente.
• Circulação de pessoal: limite ao máximo o número de profissionais que estão dentro da sala de cirurgia e seus movimentos, para reduzir a carga bacteriana.
• Cumprir os protocolos de assepsia estabelecidos no hospital.
• Mantenha as portas fechadas, exceto para a circulação de pessoal, pacientes e instrumentos. Nestes casos, mantenha-os abertos pelo menor tempo possível.
• Abra as guilhotinas/pass-through apenas se necessário (entrega de material).
• Use materiais estéreis no campo cirúrgico e manuseie-os com métodos que preservem sua esterilidade.
• Escolha um responsável para supervisionar as tarefas de limpeza e desinfecção da sala de cirurgia.
• Mantenha, durante o funcionamento da sala de cirurgia, ordem e limpeza, tanto quanto possível.