Problemas de comportamento profissional (disruptivo) ameaçam a segurança do paciente

Explosões agressivas surgem em áreas de alto estresse, como salas de cirurgia e unidades médico-cirúrgicas

O comportamento disruptivo (“que não promove o trabalho em equipe”) por profissionais de saúde prejudica a qualidade da assistência e uma cultura de segurança, diminui o moral da equipe, aumenta as despesas com assistência médica e aumenta o risco de litígio. Apesar desses resultados adversos, o comportamento disruptivo, definido como qualquer desempenho que impacta a capacidade da equipe de atingir os resultados pretendidos, muitas vezes não é reconhecido e não é abordado.

Explosões agressivas e outros comportamentos não profissionais frequentemente surgem em áreas de alto estresse, como salas de cirurgia, unidades médico-cirúrgicas e unidades de terapia intensiva. Ações passivas e passivas também interferem no desempenho individual, na coesão da equipe e na confiabilidade do sistema. Dadas essas observações, não é surpresa que os profissionais de saúde às vezes precisem lidar com questões de comportamento pessoal que prejudicam o desempenho da equipe de saúde, relacionamentos interdisciplinares e segurança do paciente.

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O comportamento disruptivo diminui o moral da equipe, aumenta as despesas com assistência médica e aumenta o risco de litígios por negligência médica meritórios e não meritórios. Apesar desses resultados adversos, o comportamento disruptivo em ambientes de assistência médica geralmente não é abordado. Embora todos os humanos possam apresentar um lapso ocasional, 3 a 5% dos membros da equipe médica demonstra padrões persistentes de desempenho disruptivo. As repercussões profundas (por exemplo, rotatividade de equipe, erros) podem ser inegavelmente evidentes, e os pacientes podem ser o alvo.

Em uma pesquisa de 2009 com executivos médicos, quase 98% (n = 2.088) relataram que sua organização tinha problemas de comportamento com médicos e enfermeiros, e mais de 55% (n = 999) citaram episódios de comportamento perturbador consistindo principalmente de abuso verbal (ou seja, gritar, xingar, insultar os outros, fofocar, piadas inapropriadas) ou conduta não promotora da equipe (ou seja, recusar-se a trabalhar em conjunto, recusar-se a falar com os outros, tentar disciplinar alguém injustamente) ocorridos semanalmente ou mensalmente.

Em 2008, uma pesquisa diferente com mais de 4.500 entrevistados (autoidentificados como enfermeiros (n = 2.846), médicos (n = 944), executivos administrativos (n = 40) e outros 700) de 100 hospitais encontrou uma forte associação entre o comportamento disruptivo e qualidade do atendimento ao paciente, erros (71%), eventos adversos (67%) e problemas de segurança do paciente (51%), respectivamente.

Uma revisão de dez estudos publicados desde 2000, todos os quais usaram diferentes instrumentos de pesquisa, indicou que 60% a 95% de quase 12.000 enfermeiros, médicos e outros entrevistados haviam experimentado ou testemunhado pelo menos um episódio de comportamento disruptivo (por exemplo, “abuso verbal”, “intimidação no local de trabalho” e “interações interpessoais disfuncionais”) no ano anterior. Um total de 94% dos entrevistados relataram uma associação entre comportamento disruptivo e resultados negativos para os pacientes, e 17 a 41% sabiam de um evento adverso específico relacionado ao comportamento disruptivo. Explosões disruptivas ocorreram com mais frequência em áreas de alto estresse, como salas de cirurgia, unidades médico-cirúrgicas, unidades de terapia intensiva, departamentos de emergência e obstetrícia.

Entre enfermeiros pediátricos, o abuso verbal de médicos foi responsável por quase 85% expressando diminuição da satisfação no trabalho e mais de 66% indicando relutância em ir trabalhar. A insatisfação e a rotatividade de enfermeiros também são consequências de falhas em lidar com comportamento disruptivo. Estudos descobriram que 30% (n = 948) dos entrevistados conheciam um enfermeiro que deixou o emprego como resultado de comportamento disruptivo de médicos.

Dadas essas descobertas, não é surpresa que todos os profissionais de saúde devam estar preparados para promover a responsabilização profissional ao lidar com comportamentos que prejudicam o desempenho da equipe de saúde e a segurança do paciente.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Charles E. Reiter, James W. Pichert, Gerald B. Hickson. Addressing behavior and performance issues that threaten quality and patient safety: What your attorneys want you to know. Progress in Pediatric Cardiology. Volume 33, Issue 1, 2012, Pages 37-45