Pessoas com necessidades médicas são “deixadas para trás com dor”, revela OMS

A Comissão Lancet descreve a falta de acesso a medicamentos para dor como “uma das desigualdades mais hediondas e ocultas na saúde global”

A Instituição Mundial da Saúde (OMS) publicou um novo relatório sobre o acesso à morfina para uso médico, que descreve como a distribuição global da morfina, como um medicamento vital para a dor, é desigual e não atende às necessidades médicas. O relatório, intitulado “Deixados para trás com dor”, destaca os problemas no acesso a esse medicamento essencial e oferece ações para melhorar o acesso seguro por meio de políticas equilibradas.

Apesar da morfina ser um medicamento eficaz e de custo relativamente baixo para o alívio de dores fortes, listado desde 1977 na primeira edição da lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS, a disparidade de acesso entre os países é grande. Há uma diferença de 5 a 63 vezes no consumo médio estimado de morfina entre países de alta renda e países de baixa renda.

O padrão de consumo varia significativamente entre países de riqueza semelhante; não corresponde à necessidade médica, conforme indicado pelo número estimado de dias em que as pessoas sentem dores ou sofrem com falta de ar grave para pessoas com uma doença terminal.

Esses dados ecoam os da Comissão Lancet de 2018, que descreveu a falta de acesso a medicamentos para alívio da dor como “uma das desigualdades mais hediondas e ocultas na saúde global”, com os 10% mais ricos dos países possuindo 90% dos opioides equivalentes à morfina distribuídos.

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“Deixar as pessoas com dor quando medicamentos eficazes estão disponíveis para o controle da dor, especialmente no contexto dos cuidados de fim de vida, deve ser motivo de grande preocupação para os formuladores de políticas”, diz Yukiko Nakatani, Diretora-Geral Adjunta da OMS para Medicamentos e Produtos de Saúde. “Devemos defender urgentemente o acesso seguro e oportuno à morfina para aqueles com necessidades médicas por meio de políticas equilibradas, em todos os lugares.”

Razões para a disparidade

O acesso à morfina para uso médico é influenciado por muitos fatores interativos, incluindo facilitadores relacionados à boa governança, aquisição confiável/eficiente e processos de fornecimento, disponibilidade de recursos e atividades de capacitação, juntamente com barreiras relacionadas a legislação e políticas excessivamente restritivas, prestação de serviços inadequada, e atitudes e percepções mal informadas.

Dados os diferentes contextos dos países, os facilitadores, as barreiras e as prioridades de ação variam; uma pesquisa de partes interessadas apresentada neste relatório, com entrevistados de 105 Estados Membros da OMS, confirma essa variação. Por exemplo, o fornecimento irregular de morfina e outros opioides fortes em unidades de saúde devido ao financiamento limitado foi comumente observado como uma barreira em países de baixa e média renda em comparação com países de alta renda. Mais de um terço dos entrevistados em todas as regiões também notaram barreiras decorrentes de fatores legislativos e regulatórios, ao mesmo tempo em que reconheceram a importância de uma estrutura legislativa e regulatória para alcançar um acesso seguro. Requisitos excessivamente restritivos podem dificultar o acesso do paciente porque impedem o fluxo de suprimentos ou dificultam a prescrição e a dispensação para os profissionais de saúde.

É importante observar que as preocupações sobre os possíveis efeitos nocivos dos opioides são válidas, como seu potencial de levar ao transtorno do uso de opioides. Por esta razão, uma certa cautela sobre os danos potenciais do uso de opioides (por exemplo, uso em dor crônica não oncológica) é importante para a saúde pública, na medida em que seu uso é bem informado e proporcional aos riscos. Tais preocupações não devem prejudicar os benefícios do uso de opioides quando clinicamente indicado e quando usado com segurança por profissionais treinados.

Oportunidades de ação

O relatório apresenta um conjunto complementar de áreas de ação que visam melhorar o acesso seguro à morfina. Isso inclui a implementação de programas regionais ou estaduais de pequena escala para melhorar o acesso à morfina para uso médico com um pacote de serviços e produtos essenciais para cuidados paliativos formulados de acordo com a Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS e o Pacote Essencial de Medicamentos Paliativos da OMS Cuidado. Eles também incluem melhorar a governança, simplificar os processos de aquisição e fornecimento para lidar com qualquer ineficiência, melhorar os recursos, como financiamento estável, aprimorar os conjuntos de habilidades competentes da força de trabalho em saúde e aumentar a conscientização sobre os benefícios e os possíveis danos do uso de opioides. O sucesso dessas ações dependerá da colaboração e cooperação entre todas as partes interessadas nos níveis nacional, regional e global.

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Fonte: OMS