A escolha do paciente é uma parte aceita da assistência médica moderna. Mas para fazer escolhas você precisa para estar plenamente informado. Se você estava pensando em ter suas amígdalas retiradas, por exemplo, você gostaria de saber todos os prós e contras da cirurgia versus a alternativa de tratamento antibiótico. O mesmo vale para qualquer outra decisão médica. Então, por que este princípio deve ser desrespeitado para o parto?
 
Muitos estão preocupados que as taxas de cesarianas estão crescendo nos países, e não apenas no Ocidente: na China e no Brasil cerca de metade de todos os partos ocorrem desta forma. No Reino Unido, as mulheres devem ter a possibilidade de escolher uma cesariana, mesmo se não hajam razões médicas que exigem.
 
Na última reviravolta, o Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG) do Reino Unido emitiu um documento chamado “Escolher ter uma cesariana”. Alguns estão dizendo que ele é tendencioso contra cesarianas. “Este documento é muito unilateral”, diz Paul Ayuk, obstetra no Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust.
 
As mulheres que querem decidir entre uma cesariana e um parto vaginal precisam comparar os respectivos prós e contras. No entanto, o documento bem como a orientação atual, habitam principalmente sobre os riscos de cesarianas e os benefícios do parto vaginal.
 
Alan Cameron, vice-presidente de qualidade clínica do RCOG, afirma que o novo folheto é tendencioso. Ele inclui algumas informações sobre os problemas do parto vaginal, diz ele, não sendo apresentado da mesma forma como os riscos de cesarianas.
 
Não se engane: apesar do sentimento generalizado em favorecê-los, partos vaginais têm riscos, tanto para a mãe e para o bebê. Para começar, há os exemplos raros sobre quando as coisas vão muito mal eo bebê morre ou sofre danos cerebrais.
 
Um problema mais comum é que eles aumentam o risco da mãe de incontinência urinária mais tarde na vida, por causa dos danos aos músculos pélvicos, nervos e ligamentos quando o bebê é empurrado para fora. Um estudo sueco grande constatou que 20 anos após o parto, 40 por cento das mulheres que tinham tido um parto vaginal tiveram algum tipo de incontinência urinária, em comparação com 29 por cento que tinha tido uma cesárea.
 
Além disso, podem ser necessárias episiotomia (incisão efetuada na região do períneo para ampliar o canal de parto e prevenir que ocorra um rasgamento irregular durante a passagem do bebê) ou incisão cirúrgica durante o parto.
 
Como acontece com qualquer operação, as mulheres que têm uma cesárea devem ser informadas sobre os riscos e assinar um formulário de consentimento com antecedência. As que pretendem ter um parto vaginal devem ser advertidas da mesma forma. Isso raramente acontece porque um parto vaginal é visto como a opção padrão – para não mencionar a fetichização de partos naturais por grupos e parteiras.
 
Tais opiniões parecem prestes a ser desafiadas por uma recente decisão judicial do Reino Unido. Nadine Montgomery processou com sucesso um hospital depois que seu filho foi deixado gravemente ferido no cérebro quando ele ficou preso durante o parto, há 16 anos. Em março, a Suprema Corte decidiu que o médico envolvido deveria ter dito a Montgomery sobre os riscos de um parto vaginal.
 
Apesar de Montgomery ter tido dois fatores de risco para um parto difícil – pélvis menor do que a média, e diabetes, que pode levar a bebês maiores – especialistas jurídicos dizem que a decisão importa mesmo para as mulheres sem tais riscos.
 
O RCOG vai reunir em breve para discutir as implicações. Cameron pensa que, no futuro, as mulheres terão de ser avisadas ​​sobre os riscos de um parto vaginal, embora é improvável que seja obrigatório um formulário de consentimento. Ian Milsom, da Universidade de Gotemburgo, que fez o estudo sueco, diz que as mulheres que são mais propensas a ter um parto vaginal difícil particularmente merecem ser avisadas sobre a incontinência. Fatores de risco para um parto difícil, como mulheres muito pequenas carregando um bebê maior, incluem excesso de peso e ser uma mãe mais velha.
 

 
Milsom, um obstetra que também realiza cirurgia para aliviar a incontinência, rejeita a idéia de que os médicos devem tentar reduzir as taxas de cesáreas. “Há vantagens e desvantagens de ambas as cesáreas e os partos vaginais”, diz ele. “O meu objetivo é fazer o melhor para a mulher e o bebê em questão.”
 
FONTE: https://www.newscientist.com/article/dn27929-stop-glossing-over-the-risks-of-natural-birth-to-cut-caesareans/