Impacto dos padrões de Acreditação na qualidade assistencial

Estudos relacionam a Acreditação com redução na mortalidade, tempo de internação e taxas de infecções e lesões por pressão.

Um estudo empregou procedimentos de busca sistemática em bancos de dados acadêmicos e sites de agências de acreditação para descobrir pesquisas empíricas que fundamentam os métodos de desenvolvimento e aplicação de padrões de acreditação em saúde. A revisão se baseou na proposição de que os padrões são onipresentes na área da saúde e geralmente são considerados um meio importante para melhorar a prática clínica e o desempenho organizacional.

Três estudos de intervenção foram identificados na revisão. Dois estudos resultaram em melhorias atribuídas à implementação dos padrões de Acreditação, relacionadas a:

• o ambiente de trabalho organizacional,
• as percepções da equipe,
• os processos de cuidado e
• a adequação do cuidado.

Existe a oportunidade para o campo de desenvolvimento de padrões aprender com a experiência de pessoas que desenvolvem padrões técnicos, diretrizes práticas e políticas clínicas baseadas em evidências. Pode-se considerar a aplicabilidade da tradução de processos de desenvolvimento e estratégias de implementação de outras áreas da saúde.

Diversos estudos confirmaram que padrões de Acreditação que abrangem atendimento ao trauma, atendimento pré-natal, atendimento pós-parto, atendimento ao AVC, amamentação, controle da dor e organização de atendimento em toda a instituição foram relatados por melhorar a prestação de cuidados.

Além disso, houve links para melhorias em vários aspectos da qualidade clínica. Por exemplo, os padrões contribuíram para:

• reduções na mortalidade intra-hospitalar e tempo de internação
• taxas de infecções e lesões por pressão
• melhorias nas taxas de amamentação
• melhorias na proporção de pacientes que receberam exames relevantes, medicamentos e admissão para AVC.

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Impacto na equipe

Padrões demostraram produzir uma melhor qualidade de vida do pessoal, condições de trabalho e avaliações da qualidade dos cuidados. Este resultado foi observado no recrutamento e retenção de pessoal. Além disso, a introdução de padrões, por meio de um programa de acreditação, resultou na melhoria da percepção do trabalho em equipe e na participação na tomada de decisões e no cumprimento do controle do tabagismo.

Agências que estabelecem padrões, incluindo organismos de acreditação ou programas que os desenvolvem ou aplicam, ou ambos, também possuem experiência e conhecimento significativos na condução dessas atividades. Alguns o fazem há décadas.

Mais recentemente, a ISQua está utilizando e compartilhando essa experiência por meio de duas estratégias: o ISQua IAP e a conferência internacional anual de qualidade da ISQua. O ISQua IAP foi implementado para “construir credibilidade e comparabilidade para organizações nacionais, harmonizando padrões e procedimentos em com princípios internacionais”. Estabelecido em 1999, o IAP utiliza a experiência de pessoas seniores dentro das agências de Acreditação para revisar, oferecer ideias para melhorias e credenciar programas em outros países.

A ISQua relata que o IAP credenciou dezenas de organizações, conjuntos de padrões (de organizações de todo o mundo) e programas de treinamento de Avaliadores. Todos os anos s conferência internacional de qualidade ISQua reúne profissionais e pesquisadores de todo o mundo para considerar os desenvolvimentos e desafios atuais associados aos programas de acreditação de saúde. As discussões centram-se em todos os aspectos dos programas de acreditação, por exemplo: implementação de programas de acreditação; manter padrões de programas de acreditação; metodologias de pesquisa; vinculando padrões a indicadores clínicos; processos usados para desenvolver padrões; e a divulgação pública dos resultados da acreditação.

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Fonte: Greenfield, D., Pawsey, M., Hinchcliff, R. et al. The standard of healthcare accreditation standards: a review of empirical research underpinning their development and impact. BMC Health Serv Res 12, 329 (2012).