Gerenciamento de Riscos Químicos em Anestesiologia

Óxido nitroso, halotano, isoflurano e enflurano foram implicados em vários efeitos prejudiciais no organismo humano

O gerenciamento de riscos químicos em anestesiologia é uma prática essencial para garantir a segurança tanto dos pacientes quanto dos profissionais de saúde. A anestesiologia envolve o uso de diversos agentes químicos, como anestésicos voláteis, que, embora indispensáveis para o sucesso de procedimentos cirúrgicos, apresentam potenciais riscos à saúde, incluindo toxicidade e riscos ocupacionais. A identificação, avaliação e controle desses riscos são fundamentais para minimizar a exposição a substâncias perigosas e garantir um ambiente seguro no centro cirúrgico. Além disso, a implementação de protocolos rigorosos e o treinamento contínuo da equipe são cruciais para a prevenção de acidentes e complicações associadas ao uso de agentes anestésicos.

Poluentes nocivos do uso de diatermia e laser

O uso de máscaras cirúrgicas comuns não é protetor o suficiente e expõe os anestesiologistas à inalação de vapores, fumos e gases tóxicos durante o uso de diatermia e laser. O tamanho dos poros na máscara cirúrgica não pode impedir a inalação de partículas menores que 0,5 um de diâmetro, enquanto o tamanho dos vapores e gases tóxicos durante o uso de diatermia e laser é geralmente menor que 0,31 μm. Embora nenhum estudo humano tenha sido publicado até o momento, dados de vários estudos com animais estabeleceram que a inalação de tais vapores pode ser cancerígena e prejudicial aos olhos e à pele e pode potencialmente causar toxicidade renal, hepática e do sistema nervoso central.

Esses problemas podem ser superados pelo uso de plenum, hepafiltros, sistemas de limpeza, uso de óculos de proteção e uso de vários equipamentos de sucção.

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Gases anestésicos

Óxido nitroso e vários anestésicos halogenados, como halotano, isoflurano e enflurano, foram implicados em vários efeitos biológicos prejudiciais após a absorção através da membrana alvéolo-capilar. A exposição do anestesista a anestésicos inalatórios é maior em comparação a outros profissionais de sala de cirurgia e pode até ultrapassar os limites de tolerância ambiental. Uma vez que esses agentes lipossolúveis são metabolizados no corpo, os efeitos mais nocivos são exercidos por seus metabólitos que podem causar toxicidade hepática, renal e pulmonar e diminuição da eficiência psicomotora na exposição crônica. No entanto, questões têm sido levantadas de tempos em tempos sobre os efeitos teratogênicos dos gases anestésicos e as anormalidades congênitas resultantes no recém-nascido, bem como uma maior taxa de aborto espontâneo entre mulheres anestesiologistas, mas nada conclusivo foi estabelecido até agora. No entanto, vários estudos realizados até agora não conseguiram estabelecer um vínculo e relação definitivos entre essas alegações.

Várias agências de saúde forneceram um regulamento para o limite técnico de N2O na sala de cirurgia para um limite igual a 50 ppm, mas até o momento não há limites definidos para anestésicos halogenados. O controle de substâncias perigosas à saúde (COSHH) estabeleceu regulamentações sobre os níveis permitidos desses anestésicos em 1999.

Riscos de incêndio e explosão

Incêndios e explosões em salas de operação podem causar formas graves de queimaduras e traumas inalatórios no tecido pulmonar. A atmosfera enriquecida com oxigênio da sala de operação, juntamente com a presença de substâncias inflamáveis ​​e fontes de ignição, como diatermia e lasers, são fatores potenciais que podem causar incêndio ou explosão na sala de operação.

Os requisitos de segurança atuais exigem a disponibilidade de extintores de incêndio em locais específicos alocados na sala de operação que podem diminuir os riscos mencionados. Boa organização, manutenção e disciplina ajudam a prevenir tais contratempos.

Riscos alérgicos

A alergia ao látex é uma das alergias comuns observadas na sala cirúrgica, geralmente com o uso de luvas cirúrgicas contendo látex. Pode ocorrer como dermatite de contato ou reação tardia do tipo IV, ou pode resultar em choque anafilático grave. Pode-se obter histórico de alergia a certos compostos, especialmente a certos alimentos. A exposição repetida a alérgenos pode tornar alguém propenso a desenvolver alguma forma grave de alergia.

Luvas especiais estão disponíveis com conteúdo mínimo de látex. Lavar as mãos imediatamente após o uso das luvas pode prevenir, mas não pode eliminar a incidência de alergia

Fonte da imagem: Envato 

Fonte: Bajwa SJ, Kaur J. Risk and safety concerns in anesthesiology practice: The present perspective. Anesth Essays Res. 2012 Jan-Jun;6(1):14-20. doi: 10.4103/0259-1162.103365.