Gerenciamento de Riscos Mecânicos e Físicos em Anestesiologia

O anestesiologista é 6x mais exposto à radiação do que outros profissionais durante procedimentos radiológicos intervencionistas

Riscos mecânicos

Riscos mecânicos não são riscos comuns na prática rotineira de anestesia, no entanto, podem ser uma fonte potencial de ferimentos e danos ao anestesiologista no local de trabalho. Eles podem variar de simples colisões com equipamentos e objetos em um espaço confinado e congestionado da sala de cirurgia, escorregões e quedas na sala de cirurgia, quedas em objetos pontiagudos e pedaços de vidro quebrados, quedas devido ao emaranhamento com vários cabos dos dispositivos de monitoramento, etc. Os mecanismos de lesão sustentada podem variar na forma de esmagamento, corte, fratura, abrasões, cisalhamento e perfuração.

As medidas simples para reduzir ferimentos causados ​​por tais perigos incluem cobrir todos os fios e cabos de dispositivos de monitoramento, medidas para manter a área menos congestionada possível, corte de ampolas de medicamentos com faca de corte e uso de ampolas de encaixe, uso de lixeiras e limpeza de sangue ou fluido do chão o mais rápido possível.

Riscos físicos

Esses riscos podem ser de várias fontes, como poluição sonora de vários alarmes e dispositivos de monitoramento, sons de cauterização e harmônicos, vibrações de vários equipamentos e aparelhos de sucção, luzes brilhantes, riscos elétricos de vários aparelhos elétricos e eletrônicos e mudanças de temperatura na sala de cirurgia.

Leia mais: Principais Diretrizes de um Protocolo de Jejum em Anestesiologia

Radiação e riscos nucleares

Tanto a radiação ionizante quanto a não ionizante foram implicadas como risco potencial para os anestesiologistas em seus locais de trabalho. O anestesiologista é exposto à radiação seis vezes mais do que outros profissionais durante os procedimentos angiográficos neurointervencionistas e o uso crescente do arco em C nos procedimentos ortopédicos expõe os anestesiologistas a uma dose de radiação além do limite recomendado de 15 mSv/ano e os efeitos cumulativos da radiação afetam todo o corpo ou causam danos localizados a uma determinada área do corpo, como catarata. Essas diferentes fontes de radiação podem ser ameaçadoras para o corpo humano como um todo ou podem causar danos localizados a uma determinada área do corpo, dependendo da extensão e dosagem da irradiação.

O uso de coletes de proteção de chumbo e colares de cobertura da tireoide deve ser obrigatório para todos os profissionais; crachás e medidores de dose de radiação devem ser analisados ​​mensalmente para calcular a exposição cumulativa à radiação; manter distância do paciente, pois o paciente é uma fonte potencial de radiação dispersa.

Riscos do laser

O efeito mais prejudicial do uso do laser ocorre nos olhos, seja pela exposição direta ou pela reflexão através de várias superfícies, e leva a danos em vários tecidos oftalmológicos, como córnea, mácula da retina, nervo óptico e lente. Esses riscos podem ser evitados simplesmente pelo uso de óculos especiais destinados à proteção contra os lasers, bem como pela notificação na porta da sala de cirurgia por um sinal de perigo durante o procedimento em andamento, de modo a limitar a entrada desnecessária de indivíduos e ferimentos acidentais por laser a eles.

Intervenções de diagnóstico radiológico

Pacientes pediátricos, não cooperativos e em ventilação mecânica requerem os serviços de anestesiologistas durante intervenções de diagnóstico radiológico, seja na forma de sedação procedural ou anestesia geral. Uma grande preocupação com pacientes cardíacos envolve o mau funcionamento de clipes de aneurisma, marcapassos, próteses e válvulas cardíacas, que podem ser potencialmente letais em tais pacientes.

Anestesiologistas com esses dispositivos implantados devem evitar entrar em tais áreas e devem estar vigilantes ao levar tais pacientes para as intervenções necessárias. As vibrações e o ruído acústico podem ser igualmente prejudiciais, resultando em vertigem grave, náusea e vômito, e devem ser prevenidos com o uso de protetores auriculares especiais.

A tecnologia moderna forneceu vários dispositivos de monitoramento para ajudar o anestesiologista durante o procedimento cirúrgico, mas ao mesmo tempo o expõe a vários perigos potenciais de tais equipamentos elétricos. Embora não haja relatos estabelecidos, geralmente é postulado que a exposição aos campos eletromagnéticos de tais dispositivos de monitoramento pode resultar em possíveis alterações carcinomatosas no cérebro, mama e sistema hematopoiético. Essas preocupações definitivamente requerem grandes estudos meta-analíticos no futuro.

Lesões ortopédicas e de tecidos moles

Abrasões, lacerações e ferimentos por corte de vidro são comuns durante o rompimento de ampolas de medicamentos. Um dos aspectos mais comumente negligenciados durante a administração de anestesia geral e neuroaxial é o posicionamento do anestesiologista. Embora a incidência exata não seja conhecida, esse posicionamento incorreto durante a fixação das vias aéreas e a administração de anestesia neuroaxial é prejudicial para os músculos das costas e pode levar a problemas de disco em certos indivíduos de alto risco. A introdução da máscara laríngea (LMA) praticamente eliminou o risco de lesão da primeira articulação metacarpofalíngea devido à retenção prolongada da máscara facial durante anestesia de curta duração para procedimentos de creche.

Na medida do possível, use métodos definidos de fixação das vias aéreas com LMA nos casos em que a anestesia seja necessária por curta duração. O posicionamento deve ser confortável durante a administração de anestesia geral, bloqueio neuroaxial ou durante laringoscopia e intubação.

Fonte da imagem: Envato 

Fonte: Bajwa SJ, Kaur J. Risk and safety concerns in anesthesiology practice: The present perspective. Anesth Essays Res. 2012 Jan-Jun;6(1):14-20. doi: 10.4103/0259-1162.103365.