Erros de medicação ocorrem em todas as fases do processo de terapia medicamentosa. Um relatório recente sobre processos de medicamentos em hospitais ingleses identificou taxas de erro notavelmente altas na prescrição (8,8%), preparação e administração (78,6%) (Elliott et al. 2018).

Pacientes de UTI correm um risco particular de erros no preparo e administração de terapias intravenosas devido ao alto número de medicamentos infundidos. Além disso, contribui para esse risco o ambiente da UTI, com os enfermeiros sendo frequentemente interrompidos à beira do leito e a necessidade de cálculos da concentração dos medicamentos.

Um estudo observacional incluiu 113 UTIs em 27 países. De 1328 pacientes e 12.000 administrações de medicamentos, foram relatados 861 erros afetando 441 pacientes. Um terço dos pacientes foi acometido por um ou mais erros de medicação, dos quais 19% tiveram um erro e 14% tiveram um ou mais erros. Embora a maioria dos erros não afetou o estado do paciente, em 28% dos casos, os erros de medicação levaram a uma mudança temporária no estado do paciente. Sete pacientes sofreram danos permanentes e 5 morreram. 9% das administrações de sedativos e analgésicos foram associadas a erros (181/2136); resultando em uma morte e um incidente de dano permanente.

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Os erros potenciais incluem a seleção do medicamento errado, dose errada, preparação incorreta, contaminação na preparação do produto, administração na taxa errada e problemas de compatibilidade. Pode haver monitoramento inadequado de sedação e / ou delírio, hiper-sedação ou sub-sedação e erros relacionados ao uso de medicamentos. Os medicamentos comumente usados incluem clonidina (sedação) e haloperidol (delirium) e lidocaína para analgesia.

Diversas intervenções nas diferentes fases da terapia medicamentosa podem ajudar a mitigar erros:

Prescrição
A prescrição eletrônica é amplamente utilizada em cuidados intensivos. Um estudo de 2005 que analisou erros antes e depois da introdução da prescrição eletrônica descobriu que as taxas de erro caíram, mas que os tipos de erros eram potencialmente mais prejudiciais do que com a prescrição escrita à mão (Shulman et al. 2005). No entanto, tanto a prescrição eletrônica quanto o fornecimento de informações no momento da prescrição podem reduzir os erros.

Dispensação
As soluções para reduzir os erros de seleção incluem dispensação robótica, leitores de código de barras e armários dispensadores com código de barras.

Preparação
A maioria das UTIs prepara infusões intravenosas (IV) à beira do leito. Produtos prontos para uso reduzem a complexidade de manuseio e preparação.

Papel do farmacêutico clínico

Demonstrou-se que os farmacêuticos clínicos analisam e comparecem às rondas multiprofissionais para reduzir os erros. Revisões significativas de incidentes críticos e eventos de quase acidente e a disseminação de soluções podem ajudar a reduzir erros (Leape et al. 1999).

Existem muitas iniciativas que as UTIs podem tomar para mitigar erros em todas as fases do processo de terapia medicamentosa e garantir a segurança do paciente. Isso inclui:

• • minimizar as interrupções durante o preparo,
  • incluir um farmacêutico clínico especialista na equipe multidisciplinar,
  • usar sistemas eletrônicos de prescrição com diretrizes
  • usar produtos pré-preparados.