Como monitorar um Indicador de Readmissão hospitalar?

A readmissão hospitalar ocorre quando um paciente recebe alta hospitalar e é admitido novamente dentro de um determinado intervalo de tempo. Geralmente, as readmissões hospitalares podem ser consideradas em duas grandes categorias:

1. Readmissões relacionadas a cuidados de rotina, por exemplo, aquelas relacionadas a tratamentos necessários, como quimioterapia ou diálise, e são necessárias para garantir cuidados clínicos seguros.
2. Readmissões potencialmente evitáveis.

Reduzir as readmissões hospitalares evitáveis apoia melhores resultados de saúde, melhora a segurança do paciente e leva a uma maior eficiência no sistema de saúde.

Definição de ‘reinternações hospitalares evitáveis’

Uma readmissão hospitalar evitável ocorre quando um paciente recebe alta hospitalar (admissão índice) e tem uma internação não planejada subsequente que está relacionada à internação índice e foi potencialmente evitável.

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Lista de condições consideradas readmissões hospitalares evitáveis

A seguir está uma lista de condições consideradas como readmissões hospitalares evitáveis e os intervalos de tempo específicos da condição associada. A lista foi elaborada pela Australian Commission on Safety and Quality in Healthcare e aprovada pelo Conselho Consultivo dos Ministros da Saúde da Austrália.

Diagnóstico de readmissão Intervalo (dias)

Lesão por pressão em estágio III 14
Lesão por pressão estágio IV 7
Lesão em decúbito e área de pressão não especificados 14
Lesão por pressão não classificável 14
Suspeita de lesão tecidual profunda, profundidade desconhecida 14
Infecções Infecção do trato urinário 7
Infecção do sítio cirúrgico 30
Pneumonia 7
Infecção da corrente sanguínea 2
Infecção da corrente sanguínea associada à linha central e periférica 2
Infecção associada a Organismo multirresistente 2
Infecção associada a dispositivos, implantes e enxertos 90
Infecção associada a dispositivos, implantes e enxertos no trato genital ou sistema urinário 30
Infecção associada ao cateter de diálise peritoneal 2
Infecções gastrointestinais 28
Outras infecções de alto impacto 2
Hemorragia pós-operatória/hematoma 28
Deiscência da ferida cirúrgica 28
Fuga anastomótica 28
Insuficiência do enxerto vascular cardíaco 28
Dor após a cirurgia 14
Outras complicações cirúrgicas 28
Insuficiência respiratória incluindo síndromes de desconforto respiratório agudo 21
Pneumonia por aspiração 14
Edema pulmonar 30
Distúrbios do movimento devido a medicamentos psicotrópicos 14
Alteração grave do estado de consciência devido a psicotrópico 14
Tromboembolismo venoso 90
Insuficiência renal 21
Sangramento gastrintestinal 2
Complicações respiratórias relacionadas a medicamentos/depressão 2
Hipoglicemia 4
Delírium 10
Insuficiência cardíaca 30
Arritmias ventriculares e parada cardíaca 30
Taquicardia atrial 14
Síndrome coronária aguda incluindo angina instável 30
Constipação 14
Náuseas e vômitos 7

A lista de condições e os intervalos de tempo específicos da condição relacionados foi desenvolvida em consulta com especialistas clínicos e consumidores, levando em consideração:

• Literatura sobre reinternações hospitalares evitáveis
• Dados de hospitais públicos australianos, por meio da análise do conjunto mínimo nacional de dados de atendimento ao paciente admitido.
• Revisão da literatura de readmissão hospitalar evitável sobre indicadores australianos e internacionais

O monitoramento de readmissões hospitalares visa integrar segurança e qualidade aos preços e financiamento dos hospitais públicos australianos de forma que:

• Melhora os resultados do paciente
• Fornece um incentivo no sistema para fornecer os cuidados certos, no lugar certo, na hora certa
• Diminui a demanda evitável por serviços hospitalares públicos
• Sinaliza para o sistema de saúde a necessidade de reduzir os casos evitáveis de atendimento de baixa qualidade ao paciente, ao mesmo tempo, em que apoia melhorias na qualidade dos dados e nas informações disponíveis para informar a prática dos médicos.

As reformas se concentram na redução de readmissões hospitalares evitáveis, bem como eventos sentinela e complicações adquiridas no hospital.

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Fonte: Australian Commission on Safety and Quality in Healthcare