A segurança do paciente nos laboratórios clínicos

Apesar das estratégias de melhoria adotadas, a qualidade analítica continua a ser um desafio

A medicina laboratorial no sistema de saúde foi recentemente reconhecida como um serviço fundamental no processo de tomada de decisão clínica. Portanto, a noção de segurança do paciente em medicina laboratorial deve ser reconhecida como a garantia de que os danos aos pacientes serão evitados, os resultados de cuidados seguros serão melhorados através da prevenção de erros e o processo total de exames será continuamente melhorado.

Embora a meta para a segurança do paciente seja zero erros, e embora os profissionais de laboratório tenham feito numerosos esforços para reduzir os erros nas últimas décadas, a pesquisa atual sobre erros de diagnóstico relacionados ao laboratório destaca que:

• erros ocorrem em todas as etapas do processo total de exames, afetando principalmente fases em interfaces clínicas;
• apesar das estratégias de melhoria adotadas, a qualidade analítica continua a ser um desafio;
• os erros estão ligados não apenas a exames clínicos usuais, mas também a novos exames de diagnóstico cada vez mais complexos.

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Os laboratórios clínicos devem, portanto, implementar ferramentas eficazes de garantia de qualidade para identificar e prevenir erros, a fim de garantir a fiabilidade da informação laboratorial. A acreditação representa o primeiro passo, estabelecendo processos com requisitos de excelência e maiores expectativas de competência dos colaboradores.

Outro passo importante na prevenção de erros e na garantia da segurança do paciente é o desenvolvimento de programas educativos e de formação específicos dirigidos a todos os profissionais envolvidos no processo, nos quais estão integradas competências técnicas e administrativas.

Uma ampla variedade de informações é fornecida por um sistema robusto de gestão da qualidade e Indicadores de Qualidade (QI) aprovados por consenso que identificam eventos indesejáveis, avaliam o risco para o paciente e solicitam ações corretivas e preventivas. Contudo, a eficácia do sistema depende da análise cuidadosa dos dados recolhidos e da sensibilização dos profissionais para a importância da medicina laboratorial no processo de saúde. A principal tarefa da nova geração de profissionais de laboratório deverá ser ganhar experiência em “gestão laboratorial clínica”. Para proteger os pacientes, os profissionais de laboratório devem ajudar os clínicos  a selecionar o exame certo para o paciente certo, no momento certo e facilitar a interpretação das informações laboratoriais.

A noção de segurança do paciente na medicina laboratorial pode ser interpretada livremente como a garantia de que os danos aos pacientes são evitados, os resultados dos cuidados seguros são melhorados através da prevenção de erros e o sistema é continuamente melhorado. No entanto, esta interpretação algo simplista esconde a verdadeira complexidade do conceito. É, portanto, necessária uma definição clara do papel e das competências do profissional de laboratório no processo de diagnóstico, bem como a utilização de ferramentas adequadas de garantia de qualidade.

Nas últimas décadas, as mudanças na natureza dos serviços laboratoriais sublinharam uma transformação paradigmática do cenário laboratorial graças à inovação tecnológica, à introdução de exames cada vez mais complexos em campos diagnósticos emergentes, a diagnósticos mais avançados e a outros procedimentos internos e drivers externos.

A transformação será ainda mais acentuada no futuro.

Nos 10 pontos identificados no “Manifesto para o futuro dos profissionais de Medicina Laboratorial”, é dada grande ênfase:

• à importância da cooperação na redução do risco de erros de diagnóstico,
• à implementação de uma gestão confiável da medicina laboratorial,
• ao envolvimento de profissionais de medicina laboratorial em equipes interdisciplinares e
• a promoção da especialização profissional.

Um grande conjunto de evidências demonstra que esta integração é crucial para a utilização racional das informações laboratoriais.

A questão da segurança do paciente, que impacta todo diagnóstico, envolve inúmeras partes interessadas. Não está disponível uma intervenção única para prevenir erros e existe uma necessidade premente de uma avaliação rigorosa de possíveis soluções que serão benéficas, evitarão consequências indesejadas e, acima de tudo, protegerão os pacientes.

No ambiente de saúde, os laboratórios clínicos devem sempre ser um impulsionador na garantia da segurança do paciente através de:

• A integração de profissionais de laboratório com novas competências e habilidades em equipas multidisciplinares, nas quais todos os intervenientes estão envolvidos.
• Consciência do impacto dos erros laboratoriais no manejo do paciente.
• A implementação de ferramentas eficazes de garantia de qualidade para identificar e prevenir potenciais erros laboratoriais.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Plebani M, Aita A, Sciacovelli L. Patient Safety in Laboratory Medicine. 2020 Dec 15. In: Donaldson L, Ricciardi W, Sheridan S, et al., editors. Textbook of Patient Safety and Clinical Risk Management [Internet]. Cham (CH): Springer; 2021. Chapter 24.