A importância da ferramenta “Os 5 Momentos para Segurança da Medicação”

Esta é a oportunidade de mudar a segurança do paciente no mundo. Já é tempo que a segurança dos medicamentos tenha o seu momento!

Desde o relatório histórico de 2007 sobre Prevenção de Erros de Medicação da Academia Nacional de Medicina dos EUA, foram desenvolvidas intervenções eficazes para abordar os erros de medicação. Apesar disso, os erros de medicação persistem como a fonte mais comum de danos para os pacientes em todo o mundo. Nos hospitais, os efeitos adversos, os eventos medicamentosos são os eventos adversos mais comuns, sendo responsáveis, em um grande estudo, por 39% de todos os eventos. Os erros de medicação em ambientes de atendimento ambulatorial também são um desafio constante para a segurança do paciente.

Apesar da atenção colocada sobre o problema e dos esforços dedicados à sua resolução, tem sido difícil implementar estas soluções com sucesso, e a frequência de danos aos pacientes devido a medicamentos permanece elevada. Por exemplo, a investigação produziu apenas uma certeza baixa a moderada para intervenções de reconciliação de medicamentos para reduzir erros de medicação intra-hospitalares.

O processo de uso de medicamentos é extenso e complexo, e há muitos fatores que aumentam o risco de eventos de segurança relacionados a medicamentos. Os adultos mais velhos são especialmente vulneráveis. A confusão de nomes de medicamentos geralmente leva a erros de medicação. Relatórios da Agência dos EUA para Pesquisa e Qualidade em Saúde e do Sistema Nacional de Relatórios e Aprendizagem do Reino Unido destacaram as transições nos cuidados como um ponto de risco chave no uso de medicamentos.

Leia mais: A importância das auditorias internas na identificação de riscos

Devido à natureza arraigada do problema, em 2017, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou “Medicação sem Danos” como seu terceiro Desafio Global para a Segurança do Paciente. O objetivo declarado era reduzir o nível de danos graves evitáveis relacionados a medicamentos em 50% nos 5 anos seguintes. Existem três áreas prioritárias declaradas: medicamentos e situações de alto risco, polifarmácia e transições de cuidados.

A OMS obteve um sucesso notável com as suas campanhas do Desafio Global para a Segurança dos Pacientes, que apelam aos decisores, aos médicos e aos pacientes para que priorizem e tomem medidas em áreas-chave associadas a danos significativos aos pacientes. A campanha de promoção da OMS “Cuidados Limpos são Cuidados Mais Seguros”, lançada em 2005, foi implementada em mais de 140 países, abrangendo 95% da população mundial.

Um aspecto proeminente desta campanha foram os lembretes no local de trabalho que apelavam aos profissionais de saúde para praticarem a higiene adequada das mãos. Estes faziam parte de uma estratégia de melhoria multimodal validada e alcançaram distribuição mundial. Este elemento visual essencial tornou-se sinônimo de boa higiene das mãos e proporciona uma estratégia atrativa a imitar.

A campanha Medicação Sem Dano inclui “Os 5 Momentos para Segurança da Medicação” como ferramenta de engajamento do paciente. Esta ferramenta concentra-se em cinco momentos-chave onde a ação do paciente ou familiar pode reduzir o risco de danos associados ao uso de medicamentos. Esses momentos são “iniciar um remédio”, “tomar meu remédio”, “adicionar um remédio”, “revisar meu remédio” e “interromper meu remédio”.

Os 5 Momentos para Segurança de Medicamentos da Organização Mundial da Saúde: Iniciar um medicamento, Tomar meu medicamento, Adicionar um medicamento, Revisar meu medicamento, Interromper meu medicamento.

De acordo com o renomado cientista Albert Wu, a ferramenta 5 Momentos visa envolver e capacitar os pacientes para que participem de seus próprios cuidados. Embora deva ser utilizado em colaboração com profissionais de saúde, destina-se a ser mantido com o paciente e seus cuidadores. A simplicidade e a utilidade da ferramenta devem-se em parte ao fato de ter sido desenvolvida em conjunto com os defensores dos pacientes.

A segurança da medicação é mais complexa do que a higiene das mãos, e os cinco anos que se seguiram ao lançamento do desafio de segurança da medicação foram agitados. Após a pandemia da COVID-19, a ferramenta 5 Momentos atingiu o público-alvo?

Evidências anedóticas sugerem que não obteve o alcance alcançado pelos 5 momentos para a higiene das mãos. No entanto, não estão a ser recolhidos dados para avaliar sistematicamente a verdadeira disseminação e distribuição da ferramenta de segurança da medicação e até que ponto está a ser utilizada por pacientes e prestadores de cuidados.

Um maior impulso para a utilização da ferramenta seria oportuno. Isso, por sua vez, poderia impulsionar a campanha como um todo.

Os esforços poderiam inspirar-se no tema do Dia Mundial da Segurança do Paciente de 2023: Envolver os Pacientes e as Famílias. Na verdade, os 5 Momentos têm sido apontados como uma ferramenta fundamental para o envolvimento dos pacientes e das famílias. A aplicação desta ferramenta corresponde aos principais objetivos do Dia Mundial da Segurança do Paciente 2023. Corresponde também ao objetivo estratégico sobre o envolvimento do paciente e da família do Plano de Ação Global para a Segurança do Paciente 2021–2030: Fornecer informação e educação aos pacientes e familiares para o seu envolvimento no autocuidado e capacitá-los para a tomada de decisões compartilhadas.

Os 5 Momentos poderiam ser utilizados como uma arma amigável para aumentar a consciência do paciente e da família sobre a necessidade de priorizar a segurança da medicação e de comunicar com os prestadores de cuidados de saúde.

O objetivo seria usar tanto recursos eletrônicos e versões impressas do pôster para aumentar a conscientização dos pacientes e cuidadores sobre como usar seus medicamentos com segurança. Cartazes impressos poderiam ser exibidos em farmácias, e versões menores poderiam acompanhar frascos e embalagens de comprimidos.

Uma maior exposição poderia ser proporcionada por campanhas publicitárias, co-comercializadas por farmácias, empresas farmacêuticas e organizações de saúde.

Os fluxos complementares da campanha poderiam ser dirigidos aos profissionais de saúde dos cuidados primários e dos hospitais, com especial ênfase nos pontos onde os medicamentos são prescritos e reconciliados. Os pontos de entrada e saída das unidades de saúde, como a avaliação pré-operatória e o planejamento da alta, seriam visados. Também seria importante envolver trabalhadores em lares de idosos.

Seria crucial monitorar a disseminação e utilização da ferramenta. Isto pode ser conseguido através da amostragem de indivíduos e locais de cuidados de saúde em comunidades e regiões em todo o mundo. Uma estratégia potencial poderia utilizar relatórios sobre avistamentos do cartaz dos 5 momentos em unidades de saúde. Isto poderia gerar dados geocodificados para ajudar a direcionar a distribuição adicional.

Em resumo, a ferramenta 5 Momentos poderia servir como uma bandeira universal para o movimento de segurança do paciente. Como defensores da segurança da medicação, deveríamos aproveitar este momento para nos organizar. Nosso objetivo é dar a cada paciente e cuidador a oportunidade de se tornar um ativista pela sua própria segurança. Esta é uma oportunidade de mudar a segurança dos pacientes em todo o mundo. Já é tempo dos 5 momentos para que a segurança da medicação tenha o seu momento.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Wu AW. WHO Five Moments for Medication Safety: A time to organize? Journal of Patient Safety and Risk Management. 2023;28(5):194-196.