Gerenciamento de Riscos PESSOAIS em Anestesiologia

Estratégias de apoio, como programas de bem-estar, gestão de horários de trabalho, e suporte psicológico são essenciais

Abuso e dependência de drogas

O abuso e a dependência de substâncias adquiriram uma dimensão importante na prática atual da anestesiologia. Múltiplos fatores de risco, suscetibilidade individual, longas horas de trabalho monótonas, turnos de trabalho fatigáveis, problemas pessoais na família e discórdia conjugal, fácil disponibilidade de sedativos e drogas psicoativas potentes predispõem o anestesiologista ao abuso de substâncias que podem ser prejudiciais não apenas para ele, mas também podem ser devastadoras para o paciente. A alta propensão ao risco de anestesia e as consequências catastróficas resultantes, juntamente com a crescente conscientização do consumidor e litígios, podem colocar uma enorme pressão mental sobre o anestesiologista, o que o predispõe ainda mais a adquirir o caminho do abuso de substâncias. Dados de várias nações desenvolvidas, como EUA e Reino Unido, indicam que a incidência geral de abuso de álcool ou drogas é estimada em 1 em cada 15 médicos. Entre esses casos, a predominância de gênero foi observada, com 81% dos homens desenvolvendo abuso de substâncias, enquanto a proporção de divisão de hierarquia incluiu 43% de estagiários, 36% de consultores, 11,5% de locums e 10% de cargos de carreira não consultores. O anestesiologista dependente de drogas pode ser prejudicial não apenas a si mesmo, mas seus hábitos podem ser igualmente fatais para o paciente também. No entanto, não há nenhuma disposição em nosso sistema que permita livremente que um anestesiologista confesse seu vício em drogas e hábito de abuso de substâncias a uma autoridade responsável e interessada, para que uma ação apropriada e oportuna possa ser instituída para evitar consequências indesejáveis. Muito mais útil será estabelecer protocolos e diretrizes universais que permitam fácil confissão, reabilitação e prática segura da anestesiologia.

A reabilitação e a retomada das funções profissionais exigem muita cooperação dos colegas. Os fatores que levam à situação atual devem ser identificados e um esforço deve ser feito com a ajuda de um psicólogo para eliminar quaisquer que sejam os possíveis fatores causais.

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Estresse e esgotamento

O ritmo acelerado da vida e a atmosfera competitiva dos tempos modernos deram origem ao estresse em quase todas as esferas da vida e a anestesiologia não poderia permanecer excepcionalmente isolada dos efeitos nocivos, mentais e físicos do estresse. O estresse é um mal necessário, pois os níveis de “estresse ideal” são essenciais para um melhor desempenho, enquanto o estresse maior que o ideal pode levar a uma tomada de decisão ruim, diminuição dos níveis de desempenho e atmosfera discordante no local de trabalho e em casa. Os estudos de pesquisa na Europa observaram que um terço dos anestesiologistas se sentiam estressados ​​na maioria das vezes, enquanto 5% se sentiam estressados ​​quase o tempo todo. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de níveis tão altos de estresse incluem excesso de trabalho, natureza das tarefas, especialmente turnos noturnos, distúrbios do ciclo natural do sono, responsabilidades administrativas adicionais além da agenda clínica pesada, problemas familiares, problemas financeiros, problemas de litígio, etc. O “esgotamento” do estresse é o resultado final de se estressar muito por um longo tempo, levando à exaustão mental e física e, finalmente, resultando em colapso mental e físico e uma tendência a cometer suicídio. Anestesiologistas estagiários inexperientes estão ainda mais expostos ao estresse no trabalho e correm um risco maior de esgotamento. Às vezes, eles vivenciam situações muito exigentes e podem se sentir solitários e inadequados no trabalho. Tal situação pode tornar a anestesia pouco atraente e pode explicar por que alguns médicos jovens têm relutado em escolhê-la como carreira.

Exaustão e fadiga

O estresse pode levar à fadiga, que pode ser mental, física ou emocional. Pode prejudicar significativamente a capacidade de alguém de desempenhar funções profissionais e pode levar a um sono ruim, o que resulta em falta de alerta e vigilância durante o desempenho de habilidades clínicas. O manejo difícil das vias aéreas, os procedimentos de ressuscitação e a interpretação do ECG são todos afetados, conforme demonstrado por um estudo, especialmente entre os médicos de emergência que trabalham nos turnos noturnos. Este fato adquire uma dimensão importante, na prática de anestesiologistas, pois a maioria deles viaja à noite para casos de emergência. A fadiga pode levar a uma tomada de decisão prejudicada, tempo de reação prolongado e pode resultar em “cochilos poderosos”, que podem causar acidentes ao dirigir.[46] Consequências metabólicas, embora raras, estão associadas à fadiga e incluem hipoglicemia, hipovolemia, problemas de saúde, gastrite, doença arterial coronária e alta propensão ao abuso de drogas.

Várias medidas podem ser adotadas para diminuir e eliminar o estresse da vida profissional e pessoal. Para aumentar os níveis motivacionais em profissionais de saúde, essas estratégias para combater o estresse percorrem um longo caminho para o trabalho de rotina diária. Modificação de atitude e comportamento em resposta a situações estressantes.

• Planejar e desenvolver novas estratégias para lidar com o estresse previsto.
• Manter uma boa disciplina nas programações diárias.
• Comunicar e discutir todos os problemas incômodos com o cônjuge, colegas ou amigos.
• Realização do potencial do eu interior.
• Entregar-se a hobbies e relaxar durante o tempo ocioso.
• Inculcar um senso de otimismo.
• Manter um bom padrão de sono, exercícios regulares e boa nutrição.

Suicídios

Novamente, os dados disponíveis de países em desenvolvimento são escassos, onde a taxa esperada de suicídio é considerada maior do que a de países desenvolvidos, que mostram uma taxa maior de mortalidade entre anestesiologistas em comparação a médicos generalistas. No entanto, em comparação com a população em geral, a taxa de mortalidade foi pela metade, com uma taxa de mortalidade padronizada de 0,48. Várias pesquisas e evidências estatísticas estabeleceram uma taxa muito maior de aposentadoria prematura, problemas de saúde, suicídios e mortalidade em anestesiologistas do sexo masculino em comparação com anestesiologistas do sexo feminino e também com outras especialidades médicas, com um risco estimado de suicídio de 1,45 (IC 95% 1,07–1,97, P=0,002) com uma incidência estimada de 250 por 100.000 anestesiologistas. Essa taxa de suicídio é significativamente maior em comparação com médicos de outras especialidades e aproximadamente 15 vezes maior do que a população normal, e a depressão e o abuso de drogas têm sido os principais contribuintes para essas mortalidades.

CONCLUSÃO

A priorização de situações de segurança pode ser tratada, se possível, como obrigatória, desejável ou outras. Requer muita modificação atitudinal e comportamental e preenchimento de lacunas nas medidas preventivas e de precaução atuais, apoio de autoridades hospitalares e um papel ativo de agências governamentais ou reguladoras para preencher essas lacunas com evidências globais apropriadas é desejável.

Fonte da imagem: Envato 

Fonte: Bajwa SJ, Kaur J. Risk and safety concerns in anesthesiology practice: The present perspective. Anesth Essays Res. 2012 Jan-Jun;6(1):14-20. doi: 10.4103/0259-1162.103365.