Impacto da reconciliação medicamentosa por farmacêuticos nos resultados dos pacientes

80.000 reconciliações foram concluídas, com 39,9% desses históricos exigindo esclarecimentos sobre medicamentos

A reconciliação de medicamentos significa que os medicamentos que devem ser prescritos ao paciente correspondem aos prescritos. Os pontos de transição de cuidados são particularmente propensos a mudanças não intencionais nos regimes de medicação e outros erros de medicação.

Quando os cuidados de um paciente são transferidos para outro médico, uma lista atual e precisa de medicamentos, incluindo os motivos da mudança, é fornecida a esse médico. Alguns pontos de transição são mais propensos a erros e requerem atenção especial, como:

• Admissão ao hospital
• Transferência do pronto-socorro para outras áreas de atendimento (enfermarias, terapia intensiva, domicílio)
• Transferência da unidade de terapia intensiva para a enfermaria
• Do hospital para casa, lar de idosos ou outro hospital.

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Mudanças não intencionais nos regimes medicamentosos dos pacientes acontecem frequentemente durante as internações hospitalares e podem causar danos ao paciente durante a internação hospitalar ou após a alta:

• Entre 10% e 67% dos históricos de medicação apresentam pelo menos um erro, e até 33% desses erros têm o potencial de causar danos ao paciente
• Mais de 50% dos erros de medicação ocorrem em transições de cuidados
• Pacientes com um ou mais medicamentos faltando nas informações de alta têm 2,3 vezes mais probabilidade de serem readmitidos no hospital do que aqueles com informações corretas na alta
• 85% das discrepâncias no tratamento medicamentoso têm origem no mau histórico de medicação.

A correspondência de medicamentos pode ajudar a garantir a continuidade dos cuidados e prevenir danos, reduzindo a oportunidade de erros de medicação.

A realização precisa do histórico e da reconciliação de medicamentos é reconhecida por reduzir discrepâncias e erros de medicamentos, resultando em maior segurança do paciente. Este projeto de melhoria da qualidade avaliou retrospectivamente o impacto de um programa de reconciliação de medicamentos de admissão recentemente implementado, liderado por uma farmácia, em vários hospitais.

Métodos

Em 2020, um programa de reconciliação de medicamentos de admissão liderado por farmácias foi implementado em 16 hospitais de um grande sistema de saúde. O programa tinha como alvo pacientes internados complexos e de alto risco, admitidos no pronto-socorro e diretamente no hospital. Os técnicos de histórico de medicação capturaram a melhor lista de medicamentos possível e os farmacêuticos de reconciliação de medicamentos revisaram a lista, colaborando com os prestadores para completar a reconciliação de medicamentos e intervindo para otimizar a terapia medicamentosa.

Uma análise retrospectiva foi realizada comparando o período de pré-implementação de junho a novembro de 2019 com o período de pós-implementação de junho a novembro de 2020. Os resultados avaliados incluíram produtividade da equipe de farmácia, eventos adversos a medicamentos, complicações e satisfação dos profissionais de saúde.

Resultados

Um total de 311.473 pacientes foram internados nos 16 hospitais durante os períodos pré e pós-implementação. Durante o período de seis meses pós-implementação, quase 80.000 históricos de medicamentos e reconciliações foram concluídos, com 39,9% desses históricos exigindo esclarecimentos sobre medicamentos.

Tanto a taxa de EAM quanto a taxa de complicações diminuíram significativamente após a implementação do programa, redução de 12% (p < 0,017) e redução de 14% (p < 0,001), respectivamente.

Os resultados da pesquisa com profissionais de saúde com enfermeiros, médicos e farmacêuticos entrevistados indicaram uma melhoria estatisticamente significativa na satisfação.

Conclusão

Após a implementação da reconciliação de medicamentos de admissão liderada pela farmácia, os EAM e as complicações dos pacientes diminuíram durante a hospitalização, e a satisfação dos médicos, enfermeiros e farmacêuticos melhorou significativamente.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Kramer J, Hayley Burgess L, Warren C, Schlosser M, Fraker S, Hamilton M. Impact of pharmacist-led admission medication reconciliation on patient outcomes in a large health system. Journal of Patient Safety and Risk Management. 2023;28(6):260-267