O impacto da deficiência visual e da cegueira em todo o mundo

A deficiência visual tem consequências graves, que podem ser atenuadas pelo acesso oportuno a cuidados oftalmológicos de qualidade

Globalmente, pelo menos 2,2 mil milhões de pessoas têm deficiência visual para perto ou para longe. Em pelo menos mil milhões destes, a deficiência visual poderia ter sido evitada ou ainda não foi abordada. As principais causas de deficiência visual e cegueira em nível global são erros de refração e catarata.

Estima-se que, globalmente, apenas 36% das pessoas com deficiência visual à distância devido a erro refrativo e apenas 17% das pessoas com deficiência visual devido à catarata tiveram acesso a uma intervenção adequada.

A deficiência visual representa um enorme encargo financeiro global, com o custo global anual da produtividade estimado em 411 mil milhões de dólares. A perda de visão pode afetar pessoas de todas as idades; no entanto, a maioria das pessoas com deficiência visual e cegueira tem mais de 50 anos.

Visão geral

A visão, o mais dominante dos nossos sentidos, desempenha um papel crítico em todas as facetas e fases das nossas vidas. Consideramos a visão um dado adquirido, mas sem visão, lutamos para aprender, para caminhar, para ler, para participar na escola e para trabalhar.

A deficiência visual ocorre quando uma doença ocular afeta o sistema visual e suas funções visuais. Todas as pessoas, se viverem o suficiente, sofrerão pelo menos uma doença ocular durante a vida que exigirá cuidados adequados.

A deficiência visual tem consequências graves para o indivíduo ao longo da vida. Muitas destas consequências podem ser atenuadas pelo acesso oportuno a cuidados oftalmológicos de qualidade. As doenças oculares que podem causar deficiência visual e cegueira – como a catarata ou o erro refrativo – são, por boas razões, o foco principal das estratégias de cuidados oftalmológicos; no entanto, a importância das doenças oculares que normalmente não causam deficiência visual – como olho seco ou conjuntivite – não deve ser negligenciada. Estas condições estão frequentemente entre as principais razões de procura nos serviços de oftalmologia.

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Causas

Globalmente, as principais causas de deficiência visual e cegueira são:

• erros de refração
• catarata
• Retinopatia diabética
• glaucoma
• degeneração macular relacionada à idade.

Existe uma variação substancial nas causas da deficiência visual entre e dentro dos países, de acordo com a disponibilidade de serviços de cuidados oftalmológicos, a sua acessibilidade e a educação da população. Por exemplo, a proporção de deficiência visual atribuível à catarata não operada é mais elevada nos países de baixo e médio rendimento. Nos países de rendimento elevado, doenças como o glaucoma e a degeneração macular relacionada com a idade são mais comuns.

Entre as crianças, a catarata congênita é uma das principais causas de deficiência visual nos países de baixo rendimento, enquanto nos países de rendimento médio é mais provável que seja retinopatia da prematuridade.

O erro refrativo não corrigido continua a ser uma das principais causas de deficiência visual em todos os países, entre crianças e populações adultas.

Prevalência

Globalmente, pelo menos 2,2 mil milhões de pessoas têm deficiência visual para perto ou para longe. Em pelo menos mil milhões – ou quase metade – destes casos, a deficiência visual poderia ter sido evitada ou ainda não foi abordada.

Entre este 1 bilhão de pessoas, as principais condições que causam deficiência visual à distância ou cegueira são catarata (94 milhões), erro refrativo (88,4 milhões), degeneração macular relacionada à idade (8 milhões), glaucoma (7,7 milhões), retinopatia diabética (3,9 milhões). A principal condição que causa deficiência visual para perto é a presbiopia (826 milhões).

Em termos de diferenças regionais, estima-se que a prevalência da deficiência visual ao longe em regiões de rendimento baixo e médio seja 4 vezes superior à das regiões de rendimento elevado. No que diz respeito à visão ao perto, estima-se que as taxas de deficiência da visão ao perto não tratada sejam superiores a 80% na África Subsaariana ocidental, oriental e central, enquanto as taxas comparativas nas regiões de elevado rendimento da América do Norte, Australásia, Europa Ocidental e de A Ásia-Pacífico é considerada inferior a 10%.

Prevê-se que o crescimento populacional e o envelhecimento aumentem o risco de que mais pessoas adquiram deficiência visual.

Impacto da deficiência visual

Impacto pessoal

Crianças pequenas com deficiência visual grave e irreversível de início precoce podem apresentar atraso no desenvolvimento motor, de linguagem, emocional, social e cognitivo, com consequências para o resto da vida. Crianças em idade escolar com deficiência visual também podem apresentar níveis mais baixos de desempenho educacional.

A deficiência visual afeta gravemente a qualidade de vida da população adulta. Adultos com deficiência visual podem apresentar taxas mais baixas de emprego e taxas mais altas de depressão e ansiedade.

No caso dos idosos, a deficiência visual pode contribuir para o isolamento social, dificuldade para caminhar, maior risco de quedas e fraturas e maior probabilidade de entrada precoce em lares de idosos ou lares de idosos.

Impacto econômico

A deficiência visual representa um enorme encargo financeiro global, com uma perda anual estimada de produtividade global de cerca de 411 mil milhões de dólares em paridade de poder de compra. Este valor supera em muito o custo estimado a lacuna na resposta à necessidade não satisfeita de deficiência visual (estimada em cerca de 25 mil milhões de dólares).

Estratégias para abordar problemas oculares e evitar deficiência visual

Existem intervenções eficazes que abrangem a promoção, a prevenção, o tratamento e a reabilitação, que abordam as necessidades associadas às doenças oculares e à deficiência visual. Embora muitos casos de perda de visão possam ser prevenidos (tais como os causados por infecções, traumas, medicamentos tradicionais inseguros, doenças perinatais, doenças relacionadas com a nutrição, utilização insegura ou autoadministração de tratamento tópico), isto não é possível para todos. Para muitas doenças oculares, por ex. retinopatia diabética, a detecção precoce e o tratamento oportuno são cruciais para evitar a perda irreversível da visão. A correção com óculos para erros refrativos e a cirurgia para catarata estão entre as intervenções de saúde com melhor relação custo-benefício. No entanto, a nível mundial, apenas 36% das pessoas com deficiência visual ao longe devido a erros de refração tiveram acesso a um par de óculos adequado e apenas 17% das pessoas com deficiência visual ou cegueira devido à catarata tiveram acesso a uma cirurgia de qualidade.

O tratamento também está disponível para muitas doenças oculares que normalmente não causam deficiência visual, como olho seco, conjuntivite e blefarite, mas geram desconforto e dor. O tratamento dessas condições visa aliviar os sintomas e prevenir a evolução para estágios mais graves dessas doenças.

A reabilitação visual é muito eficaz na melhoria do funcionamento de pessoas com perda irreversível de visão que pode ser causada por doenças oculares como retinopatia diabética, glaucoma, consequências de traumas e degeneração macular relacionada à idade.

Resposta da OMS

O trabalho da OMS é orientado pelas recomendações do Relatório Mundial da OMS sobre a visão (2019) e pela resolução sobre “cuidados oftalmológicos integrados e centrados nas pessoas, incluindo cegueira evitável e deficiência visual”, adotada na septuagésima terceira Assembleia Mundial da Saúde em 2020. A proposta principal é fazer dos cuidados oftalmológicos integrados centrados nas pessoas (IPEC) o modelo de cuidados de eleição e garantir a sua implementação generalizada. Espera-se que, ao moldar a agenda global sobre a visão e os cuidados oftalmológicos, o relatório e a resolução ajudem os Estados-Membros e os seus parceiros nos seus esforços para reduzir o fardo das doenças oculares e da visão.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: OMS