Como a Governança Clínica se relaciona com o Cuidado Centrado no Paciente?

Deve-se supervisionar estratégias que garantam os direitos e o envolvimento dos pacientes nas decisões que afetam seus cuidados

Os serviços de saúde devem estar comprovadamente comprometidos com a comunicação aberta e eficaz com os pacientes. O papel do conselho e dos executivos é promover uma abordagem focada no paciente e supervisionar estratégias que garantam os direitos e o envolvimento dos pacientes. Encorajar os consumidores a participar nas decisões que afetam os seus cuidados. Confira abaixo as principais práticas de governança clínica que possuem o foco centrado no paciente.

Foco centrado no paciente

Existem um compromisso com o cuidado centrado no paciente que os conselhos e executivos precisam endossar. Há uma razão muito forte para encorajar os consumidores a participar nas decisões que afetam os seus cuidados: no final das contas, o sistema de saúde é o seu sistema e os cuidados que presta afetam-nos intimamente e maneiras pessoais. O Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais das Nações Unidas produziu diretrizes que defendem a primazia do consumidor em todas as esferas da vida. Nos cuidados de saúde, é fundamental não apenas obter o consentimento do paciente de maneira mecanicista ou superficial, mas, a longo prazo, redesenhar o sistema de saúde para que os consumidores sejam mais educados e informados sobre as decisões que os afetam. As consequências de não fazer isso são insustentáveis, pois significará perpetuar os modos paternalistas e hierárquicos de trabalho que prevaleceram no passado. Conselhos e executivos têm um papel a desempenhar no apoio a estruturas, abordagens e atitudes para incentivar os consumidores a participar e os profissionais de saúde a operar em modos de tomada de decisão conjunta com os pacientes.

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Foco na segurança do paciente

Dado tudo o que foi pesquisado e escrito sobre gerenciamento, qualidade e segurança de cuidados de saúde, seria fácil pensar que os provedores de serviços são focados no paciente e sempre atentos à segurança do paciente. Este não é necessariamente o caso. Assim como deve haver um plano claro para relatar e gerenciar incidentes críticos e um plano para gerenciar riscos, também deve haver um esforço conjunto e uma abordagem organizada para concentrar os esforços na segurança do paciente. Uma sugestão estrutural é organizar os médicos em grupos de configurações de serviço focadas no paciente, comumente conhecidas como fluxos clínicos ou diretorias clínicas. Outra abordagem é organizar o atendimento com uma abordagem de segurança em primeiro lugar.

Apoio à divulgação aberta (Disclosure)

De acordo com o Padrão Nacional de Divulgação Aberta desenvolvido pelo Conselho Australiano para Segurança e Qualidade na Assistência à Saúde, a divulgação/disclosure “refere-se à comunicação aberta quando as coisas dão errado na assistência à saúde. Os elementos incluem:

• uma expressão de pesar;
• uma explicação factual do que aconteceu;
• consequências do evento; e
• medidas sendo tomadas para gerenciar o evento e prevenir uma recorrência”.

Cabe aos conselhos e executivos terem políticas e práticas apropriadas, bem divulgadas e instituídas amplamente, para apoiar e promover a divulgação aberta.

Obtenção do consentimento do paciente

Existem políticas e procedimentos que exigem que o consentimento apropriado do paciente seja obtido e que qualquer divulgação de risco seja feita antes do início do tratamento. Conselhos e executivos precisam levar essas responsabilidades a sério, pois há uma exposição substancial a riscos legais envolvidos, tanto para os médicos quanto para as organizações de saúde, se o consentimento não for obtido ou a divulgação não for feita. Para os profissionais, as responsabilidades incluem descobertas possíveis de negligência ou violação do dever de cuidado devido ao paciente. Os profissionais individuais podem ser responsabilizados por danos, ação em bateria ou até mesmo sanções criminais.

Lidar eficazmente com as reclamações

Abordagens mais recentes para lidar com as reclamações dos pacientes sugerem que uma maneira ativa e colegiada e uma disposição aberta e direta de se envolver com o reclamante podem trazer muitos benefícios. A abordagem tradicional para lidar com reclamações no setor de saúde era evitá-las ou gerenciá-las separadamente de outros riscos de gerenciamento e conformidade problemas. Sob essa abordagem, a investigação das reclamações examinava apenas o que acontecia, não o porquê, com foco nos indivíduos diretamente envolvidos e não nos sistemas de atendimento. O manual de gestão de reclamações australiano argumenta que “a abordagem de melhoria de qualidade para lidar com reclamações tem vários elementos:

• incentivar ativamente o feedback dos consumidores sobre o serviço;
• negociar com os consumidores sobre os resultados e não apenas ‘contar a eles’;
• gestão de reclamações no âmbito da gestão de riscos, permitindo a devida comunicação, avaliação e seguimento; e
• aprender com as reclamações e feedback dos consumidores, possibilitando melhorias nos sistemas de atendimento”.

Conselhos e executivos têm o papel de patrocinar um sistema adequado de tratamento de reclamações e apoiar os esforços para lidar com reclamações de maneira eficaz e criteriosa.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Jeffrey Braithwaite and Joanne F Travaglia. An overview of clinical governance policies, practices and initiatives. Australian Health Review February 2008 Vol 32 No 1.