O que é o escore qSOFA para identificação da sepse?

A sepse é uma condição com risco de vida que surge quando a resposta do corpo a uma infecção prejudica seus próprios tecidos e órgãos. Apesar dos avanços no tratamento, os estudos epidemiológicos existentes sugerem que a sepse continua sendo um fardo enorme.

Uma Avaliação sistemática recente extrapolou dados de países de alta renda para sugerir estimativas globais de 31,5 milhões de casos de sepse e 19,4 milhões de casos de sepse grave, com potencialmente 5,3 milhões de mortes anualmente.

A sepse é uma das condições mais difundidas, mas mal definidas e reconhecidas. Tem sido chamada de “uma das síndromes mais antigas e evasivas da medicina”. As duas primeiras definições de consenso introduziram e incluíram a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), que foi definida por quatro variáveis:

• temperatura
• frequência cardíaca
• frequência respiratória
• contagem de glóbulos brancos

No entanto, os critérios da SIRS foram criticados por sua baixa especificidade, com 90% dos pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI) e 50% da enfermaria geral atendendo aos critérios em algum momento durante sua hospitalização.

Leia mais: O que é SEPSE?

No entanto, os critérios da SIRS foram criticados por sua baixa especificidade, com 90% dos pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI) e 50% da enfermaria geral atendendo aos critérios em algum momento durante sua hospitalização.

A definição mais recente de sepse foi desenvolvida em 2016 usando uma abordagem mais baseada em dados. A diretriz de 2016 incluiu uma nova ferramenta que foi criada especificamente para levar os médicos e demais profissionaisn a considerar a possibilidade de os pacientes serem sépticos. A ferramenta foi chamada de escore rápido Sequential [Sepsis-related] Organ Failure Assessment (qSOFA), que foi considerado mais preciso do que o SIRS para prever eventos adversos.

O reconhecimento e a intervenção precoces são essenciais para otimizar os resultados dos pacientes, uma vez que a falha em reconhecer e responder à sepse tem sido relatada regularmente em todo o mundo. O gerenciamento do protocolo de sepse, muito comum na maioria dos hospitais, tem o objetivo de reduzir os danos evitáveis aos pacientes por meio de um melhor reconhecimento e gerenciamento de infecções graves e sepse em departamentos de emergência, UTIs e enfermarias de internação. Quatro vias de sepse, incluindo a via adulta, pediátrica, materna ou neonatal, são usualmente escolhidas para gerenciamento dos seguintes indicadores:

• intervenção em 60 minutos de reconhecimento
• coleta de hemoculturas
• medição dos níveis séricos de lactate
• administração de antibióticos intravenosos
• ressuscitação com fluidos

Tanto o escore qSOFA quanto outros algoritmos são usados como alertas à beira do leito para identificar pacientes com risco de sepse. Para melhorar a detecção precoce de sepse, vários sistemas automatizados de alerta de sepse usando dados de registros médicos eletrônicos foram desenvolvidos para uso em unidades de terapia intensiva (UTI) hospitalares e em ambientes de cuidados não críticos.

qSOFA

A pontuação (escore) qSOFA (também conhecida como quickSOFA) foi proposta pela primeira vez em 2016. É um alerta à beira do leito que pode identificar pacientes com suspeita de infecção que correm maior risco de um desfecho ruim, ou seja, alta mortalidade.

Pacientes adultos com suspeita de infecção podem ser rapidamente identificados como tendo maior probabilidade de apresentar resultados ruins típicos de sepse se tiverem pelo menos 2 dos seguintes critérios clínicos que juntos constituem uma pontuação qSOFA:

1. frequência respiratória (RR) de 22 respirações por minuto ou mais,
2. consciência alterada (escala de coma de Glasgow [GCS] menor que 15) ou
3. pressão arterial sistólica (PAS) de 100 mmHg ou menos.

Fonte da imagem: Freepik

Fonte: Li L, Walter SR, Rathnayake K, Westbrook JI. Evaluation and optimisation of risk identification tools for the early detection of sepsis in adult inpatients. Report to the Clinical Excellence Commission (CEC), NSW, Australia. Australian Institute of Health Innovation, Macquarie University, Sydney 2018.