Por que há um interesse crescente na Acreditação Internacional em saúde?

Prestar assistência à saúde, principalmente de padrão adequado, é um processo complexo e desafiador. A saúde é uma questão vital – sua importância permeia todos os aspectos das sociedades e tem ramificações médicas, sociais, políticas, éticas, comerciais e financeiras. Devido ao desejo quase universal de cuidados de saúde seguros e de boa qualidade, há um interesse crescente na Acreditação Internacional em saúde.

Em qualquer parte do mundo, os serviços de saúde podem ser fornecidos pelo setor público ou pelo setor privado, ou por uma combinação de ambos, e o local de prestação de cuidados de saúde pode estar localizado em hospitais ou ser acessado por profissionais que trabalham na comunidade, como médicos generalistas e cirurgiões-dentistas.
Num ambiente no qual as pessoas expressam expectativas crescentes em relação a hospitais e serviços de saúde, essa tendência é especialmente forte onde existem sistemas médicos socializados. Por exemplo, na União Europeia os pacientes têm expectativas crescentes sobre o que os sistemas de saúde devem oferecer, embora tenha havido um aumento contínuo nos custos dos serviços determinados pela inovação científica e tecnológica.

No Reino Unido, estima-se que as pessoas vão aumentar a demanda e têm uma expectativa maior do que o NHS (Sistema de saúde) pode oferecer. Em 2007, 45,7 milhões de pessoas dos EUA (ou seja, 15,3% da população total) não tinham nenhum seguro de saúde. Ainda em 2007, os EUA gastaram quase $2,3 trilhões em saúde, ou 16% do produto interno bruto do país, mais que o dobro per capita como a média da OCDE. Por causa disso, alguns cidadãos dos EUA estão tendo que procurar fora de seu país para encontrar cuidados de saúde acessíveis, por meio do turismo médico, também conhecido como “Saúde Global”.

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Além de usar hospitais e serviços de saúde para recuperar sua saúde, ou para prevenir a ocorrência de problemas de saúde, pessoas em todo o mundo também podem usá-los para uma ampla variedade de outros serviços, por exemplo, “melhorar a natureza” (por exemplo, cirurgia estética, cirurgia de mudança de sexo) ou obter ajuda para superar as dificuldades em se tornar pai ou mãe (por exemplo, tratamento de infertilidade).

Acreditação

Fundamentalmente, a Acreditação hospitalar e de saúde trata de melhorar como os cuidados são prestados aos pacientes e a qualidade dos cuidados que recebem. A Acreditação foi definida como “um processo de autoavaliação e avaliação externa por pares usado por organizações de saúde para avaliar com precisão seu nível de desempenho em relação aos padrões estabelecidos e implementar maneiras de melhorar continuamente. O interesse na Acreditação hospitalar aumentado bastante.

A Acreditação é um componente importante na segurança do paciente. Nos Estados Unidos, no início do século XX, havia uma preocupação sobre a melhor forma de criar um ambiente apropriado no qual os médicos e profissionais de saúde pudessem trabalhar.

Padrões e Requisitos para melhorar o controle do ambiente hospitalar e de saúde foram assim gerados, e estes posteriormente se transformaram em esquemas de Acreditação com a missão de facilitar e melhorar o desenvolvimento organizacional. Parte do processo não é apenas avaliar a qualidade, mas também promover e melhorar a qualidade. Esquemas de Acreditação semelhantes logo foram desenvolvidos em outras partes do mundo, incluindo o Brasil.

Em países como Reino Unido, Estados Unidos, Austrália, Nova Zelândia e Canadá, grupos sofisticados de Acreditação cresceram para avaliar hospitais (e, em alguns casos, cuidados de saúde na comunidade). Além disso, outros grupos de Acreditação foram criados com atribuições declaradas abertamente para cuidar de apenas uma área específica da saúde, como medicina laboratorial ou serviços psiquiátricos, ou saúde sexual.

Os sistemas de Acreditação são estruturados para fornecer medidas objetivas para a avaliação externa da qualidade e da gestão da qualidade. Os esquemas (metodologias) de Acreditação devem, idealmente, focar no paciente e em seu percurso pelo sistema de saúde – isso inclui como eles acessam os cuidados, conforme cuidados após a alta hospitalar e a qualidade dos serviços prestados a eles. No cerne destes esquemas está uma lista de padrões que, idealmente, servem para avaliar de forma sistemática e abrangente os padrões de desempenho profissional em um hospital. Isso inclui não apenas cuidados práticos com o paciente, mas também treinamento e educação da equipe, credenciais, governança clínica e auditoria, atividade de pesquisa, padrões éticos, etc.

Os padrões e requisitos também podem ser usados internamente pelos hospitais para desenvolver e melhorar seus padrões de qualidade e gerenciamento de qualidade. Independentemente da abordagem adotada, todos os aspectos do processo devem ser baseados em evidências.

Grupos internacionais de padronização também existem, mas deve-se ressaltar que a mera obtenção de padrões estabelecidos não é o único fator envolvido na Acreditação de qualidade – há também a questão significativa de incorporar aos hospitais participantes sistemas de autoavaliação, resolução de problemas e autoaperfeiçoamento portanto, há mais na Acreditação do que seguir algum tipo de processo geral de “padronização”.

À medida que os governos e o público exigem cada vez mais abertura sobre os cuidados de saúde e sua prestação, incluindo e especialmente a qualidade e segurança hospitalar e o desempenho clínico dos médicos, esses sistemas de Acreditação geralmente se adaptam para cumprir esse papel estendido.

No entanto, a Acreditação deve idealmente ser independente do controle governamental, e os grupos de Acreditação devem avaliar os hospitais “holisticamente”.

Em algumas partes do mundo, o acesso à saúde pode ser muito caro, até proibitivo. Enquanto alguns países optaram por fornecer serviços de saúde abrangentes para todas as suas populações, outros parecem satisfeitos em deixar parcelas de sua população sem acesso aos cuidados de saúde. Quando se trata de quem paga as contas dos cuidados de saúde, pode ser o governo ou o indivíduo (às vezes por pagamento direto e, às vezes, por meio de esquemas administrados pelo empregador, seguradoras, etc.), ou uma combinação de ambos.

A “acessibilidade” dos cuidados de saúde pode ser um obstáculo intransponível para algumas pessoas. A relação custo-benefício é, portanto, outro fator na avaliação da verdadeira qualidade dos cuidados de saúde.

Alguns países procuraram acessar os serviços dos principais grupos internacionais de Acreditação de saúde baseados em outros países para avaliar seus serviços de saúde. Há muitas razões para isso, incluindo custo, um desejo de melhorar a qualidade dos cuidados de saúde para os próprios cidadãos (a boa governança é a base de todos os cuidados de saúde de alta qualidade) ou um desejo de comercializar os serviços de saúde para “turistas médicos”.

Alguns hospitais optam pelo credenciamento internacional de saúde como uma forma de publicidade de fato.

Em resposta a esta oportunidade de marketing, algumas metodologias de Acreditação expandiram suas alas internacionalmente e passaram a acreditar hospitais e outras organizações e serviços de saúde fora de suas próprias fronteiras nacionais. Quando eles escolhem fazer isso, pode-se dizer que esses grupos fornecem “Acreditação internacional de saúde”, como e o caso da ACSA International, que desde 2017 atua no Brasil através do Grupo IBES.

Esquemas de Acreditação internacional bem reconhecidos como provedores de serviços no campo de Acreditação internacional de saúde, que atuam no Brasil, incluem:

• ACSA International (metodologia espanhola)
• Joint Commission International (JCI) (metodologia americana)
• Qmentum (metodologia canadense)

Os diferentes esquemas variam em abordagem, qualidade, tamanho, intenção, fornecimento de avaliadores e habilidade de marketing. Eles também variam em termos de quanto cobram de hospitais e instituições de saúde.
Hoje a ACSA International tem sido a metodologia de Acreditação que mais cresce no Brasil, devido ao suporte educacional oferecido, custo-benefício para um processo de 5 anos de Acreditação, bem como a adaptação ao contexto brasileiro.

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