Os 5 principais processos na saúde sob a perspectiva do paciente

O conceito “processo de trabalho” tem sido usado há muito tempo para denotar conjuntos de atividades de criação de valor repetíveis sujeitas a melhorias. Shewhart também enfatizou o conceito de processos como meio de produzir valor para o cliente, mas com qualidade variável.

Ao identificar e remover causas de variação atribuíveis, o processo pode se tornar previsível com apenas causas casuais de variação deixadas no processo. Donabedian foi um dos primeiros proponentes do uso do conceito de processo na área da saúde. Ele identificou a importância de olhar para a estrutura organizacional e os processos envolvidos na produção de resultados para os pacientes.

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Os processos podem ser estudados a partir de uma perspectiva de departamento, organização ou indústria. Se focarmos no sistema de saúde completo, seria natural também olhar os processos do ponto de vista do cidadão.

1) Processo de Prevenção

Isso inclui aptidão física, mosquiteiros contra a malária, uma boa dieta, água potável e menos uso de tabaco; A lista continua. Poderíamos ter o melhor atendimento hospitalar, mas não adiantaria muito se esse primeiro processo não estivesse funcionando bem. O sistema de saúde também precisa se engajar na prevenção proativa de doenças futuras. Se uma criança de 4 anos com problema de peso for deixada a hábitos já bem desenvolvidos, problemas subsequentes não apenas com a saúde, como aumento do risco de diabetes e consequências posteriores, mas também problemas sociais podem surgir. Outro exemplo é a cessação do tabagismo: o apoio social é importante, conforme ilustrado por atividades legais bem-sucedidas nessa área.

2) Processo de Detecção de problemas de saúde

Se as pessoas não se apresentarem, pode ser difícil para o sistema de saúde ajudá-las. O alcance proativo por parte do sistema de saúde é importante. O rastreio do cancer é um exemplo ilustrativo. Se um melanoma maligno de crescimento rápido está crescendo sem detecção, a eficácia dos processos de diagnóstico e tratamento pode ser de pouca ajuda. Os cidadãos poderiam estar mais ativamente engajados no monitoramento de seu próprio estado de saúde. Os dados longitudinais são mais úteis se coletados regularmente. A medição diária da hipertensão ou do açúcar no sangue pode fornecer mais informações do que as que podem ser coletadas uma vez a cada poucos meses em um consultório médico.

3) Processo de Diagnóstico de doenças

Este é o processo necessário para desencadear o próximo processo de tratamento. Há poucas coisas menos rentáveis do que o diagnóstico errado. A pontualidade do diagnóstico é fundamental para muitas doenças. O sistema de saúde fornece o conhecimento e os métodos para esse processo.

4) Processo de Tratamento de doenças

Curar e cuidar está no centro da maior parte do discurso de hoje sobre a melhoria da qualidade nos cuidados de saúde. Por meio da autogestão, o cidadão pode atuar como um parceiro mais forte do sistema de saúde para melhorar esse processo.

5) Processo para Proporcionar um bom fim de vida

Um processo de tratamento eficaz, mas sem fim, nem sempre é consistente com um bom final de vida. Uma deficiência de um processo de tratamento eficaz que muitas vezes não é discutida é quando o tratamento obstrui a qualidade de vida do paciente em seu último período de vida. Para muitas doenças, o envelhecimento é a causa raiz que leva à deterioração de todos os sistemas humanos – alguns mais lentos, outros mais rápidos.

As especialidades médicas são divididas por órgão/área de sintomas: coração, olhos, audição, saúde mental, etc. O que é considerado um bom atendimento de um especialista na área de sintomas pode não criar um bom final de vida. É necessário um ponto de vista holístico; portanto, há necessidade de mais médicos na especialidade de cuidados geriátricos.

Discussão

É claro que esses processos não ocorrem em sucessão ordenada; eles podem estar em operação simultaneamente, em paralelo ou iterativamente. No entanto, se qualquer um dos quatro primeiros processos der errado, os processos subsequentes sofrerão impactos.

Ao planejar a melhoria e alocar recursos para o sistema de saúde, deve-se ter uma visão sistêmica, e todos e cada um desses processos interconectados devem ser considerados; as melhorias feitas que impactam os cidadãos no início de suas vidas serão mais valiosas e geralmente mais econômicas.

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Fonte: Bergman B, Neuhauser D, Provost L. Five main processes in healthcare: a citizen perspective. BMJ Quality & Safety 2011;20:i41-i42.