Indicadores de estrutura, processo e resultado: o que são e como eles são usados?

Um indicador é uma medida estatística chave selecionada para ajudar a descrever (indicar) uma situação de forma concisa, acompanhar o progresso e o desempenho e atuar como um guia para a tomada de decisões. Indicadores de desempenho atuam como estatísticas ou outras unidades de informação que refletem, direta ou indiretamente, a extensão em que um resultado previsto é alcançado ou a qualidade dos processos levando a esse resultado (NHPC 2001).

Leia também: A importância da análise de indicadores para alcançar a acreditação

Existem alguns tipos de indicadores que são relevantes para avaliar a segurança e a qualidade dos cuidados de saúde, usados mundialmente.

Indicadores de estrutura, processo e resultado

Os indicadores podem ser descritos como três tipos – resultado, processo ou estrutura – como proposto pela primeira vez por Avedis Donabedian (1966). Geralmente as organizações de saúde gerenciam indicadores de todos os três tipos.

Indicadores de estrutura

Abrangem questões como a quantidade e adequação das instalações e equipamentos, a qualificação do pessoal médico e suas organizações, bem como a estrutura administrativa e os programas. Um exemplo de tal indicador é aquele que mede a proporção de pessoal médico que realiza um procedimento específico e é credenciado de acordo com um padrão nacional. Os indicadores de estrutura são frequentemente formulados e facilmente medidos. No entanto, nem sempre é uma questão simples estabelecer uma relação clara para alcançar os resultados de saúde desejados.

Indicadores de processo

Visam medir a extensão da aplicação de cuidados de saúde ‘bons’. Eles são geralmente definidos por referência a diretrizes ou padrões de melhores práticas para intervenções de saúde específicas. Exemplos incluem a gestão de cuidados para pessoas com diabetes ou asma. Os indicadores de processo são geralmente mais sensíveis às diferenças de qualidade do que as medidas de resultado e podem ser mais fáceis de interpretar. Eles podem ser preferidos aos indicadores de resultados onde a ligação entre processo e resultado é claramente estabelecida (Mant 2001).

Indicadores de resultado

Dizem respeito à recuperação, restauração da funcionalidade e sobrevida dos pacientes.
Exemplos são as taxas de mortalidade perinatal, mortalidade cirúrgica e sobrevivência ao câncer. Os resultados normalmente têm validade inquestionável como dimensão de segurança e qualidade, e os indicadores de resultado tendem a ser concretos e, consequentemente, passíveis de mensuração precisa.

No entanto, tais indicadores podem ter limitações. Nem sempre são medidas diretas da segurança e qualidade da prestação de cuidados de saúde da mesma forma que as medidas de processo. Por exemplo, um resultado desejado de uma pessoa que sofre um ataque cardíaco grave pode ser a sobrevivência, mas a razão pela qual a pessoa sobrevive pode não estar relacionada à segurança e à qualidade dos cuidados de saúde recebidos. Por esta razão, as medidas de resultados são algumas vezes relatadas com uma medida do processo.

Fonte da imagem: Freepik

Fonte: https://www.aihw.gov.au/ Appendix 3: Types of indicators and how they are used.