Open Heath: otimizando a qualidade e o acesso dos serviços de saúde suplementar

A ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar acaba de divulgar o relatório contendo as propostas para otimizar os serviços de saúde suplementar no Brasil – o modelo Open Health. O projeto que busca estimular a concorrência e promover maior qualidade no acesso à contratação de planos de saúde aos mais de 49 milhões de beneficiários do Brasil.

O grupo de trabalho é constituído por representantes do Ministério da Saúde, ANS, da Secretaria de Governo Digital do Ministério da Economia e do Banco Central do Brasil, e avaliou experiências de compartilhamento de dados feitas por outros órgãos governamentais, como, por exemplo, o Open Banking, desenvolvido pelo Banco Central.

Alguns eixos foram bem priorizados, como a transparência de dados abertos e a melhoria da experiência do usuário. A integração desses dados da saúde suplementar à Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) é um passo importante para reduzir a fragmentação do cuidado entre os setores público e privado.

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Algumas ações previstas no relatório têm previsão inicial para serem incluídas ainda este ano no aplicativo Conecte SUS, como as informações de atendimentos na rede suplementar. Consultas e exames realizados pelos pacientes estarão integrados e disponíveis na palma da mão, proporcionando assim um melhor diagnóstico e atendimento. A informação será do verdadeiro dono: o paciente.

Outra característica do Open Health é tornar o fluxo para a portabilidade e contratação de planos de saúde mais ágil, eficiente e prático para o beneficiário, simplificando os processos de compartilhamento de informações e documentos e a forma de comunicação entre os agentes participantes da transação. Simplificar o preenchimento pelo usuário do Guia de Planos, inclusive, integrando a ferramenta com bancos de dados do Governo Federal, também está previsto.

O objetivo é ampliar a disponibilização de dados relevantes para o mercado e para os consumidores, aprimorar as ferramentas para consulta desses dados e resguardar as informações de saúde dos beneficiários, de acordo com as leis vigentes, e impedindo a discriminação/seleção de riscos daqueles beneficiários com maior frequência de utilização do plano.

Pilares do Open Heath

A equipe se baseou em dois pilares para o estabelecer o Plano de Ação:

1) Open Data: tem como foco aumentar a transparência de dados da saúde suplementar, por meio do Plano de Dados Abertos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), e facilitar o seu acesso por parte do cidadão e instituições. O projeto visa facilitar o consumo dos dados da ANS publicados no Portal Brasileiro de Dados Abertos por aplicativos e softwares de estatística e, dessa forma, estimular o desenvolvimento de soluções e novas aplicações, contribuindo para a melhoria da qualidade dos serviços de saúde prestados à população.

2) Compartilhamentos de dados cadastrais e transações: tem como objetivo propor diretrizes e vedações relacionadas às informações pessoais para operadoras de planos de saúde, a fim de evitar práticas de seleção de risco, conforme previsão legal.

O relatório ainda será encaminhado ao ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, e ao diretor-presidente da ANS, Paulo Rebello, para considerações e providências que julgarem necessárias.

Para acessar o relatório completo, clique aqui.

Fonte da imagem: Freepik

Fonte: Ministério da Saúde