Um dia, no ano passado, Enid Shapiro se sentou em seu quarto no Beth Israel Deaconess Medical Center, quando um paciente na cama ao lado foi submetido a um procedimento desagradável: gritos de angústia e confusão soando enquanto ela continuava com seus procedimentos.
Shapiro, do outro lado do quarto, tentou não olhar. A equipe se aglomerava ao redor de Shapiro para jogar fora agulhas, ignorando seu desconforto.
“Ninguém me perguntou”, disse Shapiro. “Ninguém me perguntou se eu gostaria de sair do quarto.”
Desde que ela foi diagnosticada com câncer de mama, o hospital tem adicionado tempo de vida a Shapiro, a cada vez. “Mas esta pitada de indiferença, nas mãos do hospital, senti como uma afronta pessoal.
Para o Beth Israel Deaconess Medical Center, foi um momento para aprender.
Incidentes semelhantes como o de Shapiro enchem os arquivos em hospitais, de modo que uma equipe do Beth Israel Deaconess realizou recentemente uma intervenção. Ela é baseada em uma premissa simples – que o dano emocional é tão grave quanto o dano físico ocorrido em hospitais, e que os hospitais têm o dever de proteger os pacientes contra ambos.
“Isso realmente chega ao núcleo do que queremos ser? Que tipo de cuidados queremos oferecer? “, Disse Dr. Lauge Sokol-Hessner, diretor associado da Qualidade de internação do hospital. “As palavras dignidade e respeito cortam profundamente.”
“Estamos acostumados a falar sobre a infecção e cirurgias no lugar errado, e aqueles são terríveis, também”, disse o médico. “Mas estes são valores quase mais profundos.”

A iniciativa do Beth Israel Deaconess cresceu a partir de um projeto apoiado pela Fundação Gordon e Betty Moore, que deu o hospital Boston $5,3 milhões. A fundação contempla um consórcio de hospitais unidos em um propósito comum: eliminar danos passíveis de prevenção em unidades de terapia intensiva e o trabalho para envolver as famílias e os pacientes em planos de tratamento.
As quatro instituições – Beth Israel Deaconess, Hospital Brigham and Women, da Universidade da Califórnia, San Francisco, e Johns Hopkins Hospital, em Baltimore – cada um veio com suas próprias soluções.
Por sua UTI, Beth Israel Deaconess lançou um portal baseado na Web que ajuda as famílias a manter-se com atualizada com o plano terapêutico do paciente e isso ensina aos médicos um pouco mais sobre a pessoa que eles estão tratando.
As famílias podem fazer upload de fotos de pacientes antes deles estarem doentes, e digitar detalhes sobre a vida da pessoa. Para os pacientes que entram e saem da consciência, notícias de jornal em um iPad ajudam os mesmos a manter a noção do tempo e manter suas memórias.
Ele permite que os médicos saibam quem estão tratando, e não “o que”, disse Erica Dente, uma paciente e conselheira familiar no hospital Longwood.
Sokol-Hessner disse: “como podemos ajudar as pessoas a ver e lembrar que quando alguém está gravemente doente e há todas essas linhas e tubos e eles não se parecem com eles mesmos, que ainda é uma pessoa . ”
De acordo com Thomas Merluzzi, professor de psicologia na Universidade de Notre Dame, o vínculo entre um paciente e o provedor de cuidados pode influenciar a cura.
“As complexidades de diagnósticos e tratamentos médicos são assustadores”, disse Merluzzi. “O que as pessoas não entendem é a dimensão humana do processo – que eles são totalmente capazes de compreender, e é importante para eles.”
Respeito pelos pacientes é uma parte crucial do código de ética de enfermagem. Ainda assim, os casos de desrespeito ocorrem em muitos hospitais, mas nenhuma forma sistemática existe para identificar e lidar com eles.
O problema sempre foi um “um pouco demasiadamente relevado”, disse Mark Zeidel, presidente do Departamento de Medicina da Beth Israel Deaconess. Na maior parte, isso é porque as coisas tais como danos e dignidade podem ser difícieis de se definir, razão pela qual o hospital partiu para redefinir o que pode ser chamado de “dano evitável.”
Agora, os relatórios de dano emocional ou uma perda de dignidade de pacientes vão ser classificados em categorias de acordo com sua natureza e gravidade. Uma vez que a equipe identifica padrões, as causas subjacentes podem ser abordadas.
Após o incidente de Shapiro, ela estava relutante para notificá-lo, por causa de sua fé profunda no hospital. Mas a equipe insistiu, dizendo que queria garantir que isso nunca aconteceu novamente.
“Quando você começa a eliminar as piores danos, você começa a perceber muito sobre seus sistemas e o que tornou isso possível”, disse Patricia Folcarelli, diretora de segurança do paciente no Beth Israel Deaconess. “As pessoas não vêm para trabalhar em um hospital dizendo:” Eu vou realmente fazer alguém infeliz hoje. Eles vêm para tentar fazer o seu melhor.”
Quase sempre, os problemas são sistêmicos, não individuais. É o “modelo de queijo suíço”, disse Zeidel, no qual múltiplas falhas em barreiras são precariamente alinhadas, permitindo passar um erro. Muitas vezes, há falhas de comunicação, ou uma falta de treinamento institucional.
“Você está tirando a oportunidade de um paciente em completar a sua vida da maneira que mais importa para eles”, disse Sokol-Hessner. “É sempre importante se comunicar bem com os nossos pacientes, mas especialmente no final da vida, nós só podemos ter uma chance de acertar.”
Os administradores do hospital disseram que esperam que ao identificar dano emocional e aumentar a responsabilidade, até mesmo os casos mais flagrantes se tornarão mais fáceis de falar – e mais rápidos de corrigir.
“Você poderia se preocupar, ‘Bem, talvez isso vá prejudicar nossa reputação, a nossa marca”, disse Zeidel. “Mas é muito difícil de fazer medicina perfeitamente o tempo todo e se você não pode nunca admitir algo sobre não seguir o caminho que deveria seguir, você nunca vai melhorar.”


 
 

 
FONTE: THe Boston Globe, By Virgie Hoban GLOBE CORRESPONDENT  AUGUST 01, 2015