Garantir a qualidade dos serviços assistenciais é desafiador, principalmente pela falta de estudos que compreendam verdadeiramente os fatores que impactam no sucesso destas medidas.

Estas pesquisas, geralmente, utilizam entrevistas, grupos focais e testes para identificar fatores facilitadores e barreiras para implementação de cada ação. Esta abordagem se mostrou ineficiente, pois não segue a realidade da instituição, gerando resultados incompletos e sucintos.

Assim, uma pesquisa publicada pelo BMJ Quality & Safety foi além das barreiras e facilitadores para entender os fatores que influenciam na implementação de intervenções:

• Social: público alvo e capacidade;
• Organizacional: estruturas e limitações da organização;
• Econômico: receita e prioridades de investimentos;
• Cultural: valores e princípios institucionais.

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Todos estes fatores se referem ao contexto, entendido como “os componentes físicos e socioculturais que compõem o ambiente local e a interpretação destes fatores pelos profissionais de saúde e pacientes que podem afetar a efetividade e proporção das intervenções”.

O estudo foi capaz de capturar informações que, geralmente, ficam de fora das análises, mas são cruciais na realidade caótica das instituições de saúde:

• Conhecimento prático (habilidades adquiridas por conta própria ou experiência profissional);
• Redes informais (outras formas, além das tradicionais, de se garantir boas práticas).

É preciso se atualizar periodicamente para garantir a efetividade das medidas, uma vez que o contexto é algo:

• Dinâmico;
• Com vários níveis de interação;
• Com fronteiras indefinidas.

Portanto, a abordagem frente ao impacto das interações deve seguir esse mesmo padrão e ser aberto, passível de mudança, envolver todos os setores da instituição, ir além da análise técnica, entender os fatores humanos e suas particularidades.

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Referência:

Julia E. Szymczak. Beyond barriers and facilitators: the central role of practical knowledge and informal networks in implementing infection prevention interventions. BMJ Journals. 2018.